La Sociedad Argentina de Enfermería en el COFELESA
El siguiente es el resumen del discurso pronunciado por el Mg. Rubén Gasco – Miembro Honorario de la Sociedad Argentina de Enfermería – en el XXI Encuentro del Consejo Federal Legislativo de Salud celebrado el pasado 2 de diciembre en el Palacio de la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires:
Primera cuestión: TIEMPO. Si acordamos en función de los discursos históricos que la falta de Enfermería es el problema más acuciante y crítico del Sistema de Salud en la República Argentina y en la mayoría de los países del mundo, me parece que el tiempo que dispongo alcanza solo para una fugaz aproximación al tema. Mi intención es asustarls y preocuparlos, esperando que luego se ocupen. Hubo – y hay todavía – muchos discursos pero, evidentemente con eso no alcanzó y tal vez no alcance todavía. Observamos algunas intenciones positivas del Gobierno Nacional, pero los hechos estarían por venir.
Los datos existentes en cuanto al personal de Enfermería son CONFUSOS. El ejemplo que dí antes (ver apartado “La ironía no faltó…”) tiende a corroborar esto. La información de la OPS y de estudios de sus “consultoras-temporeras”, son parciales, sesgados e incompletos. No hay, a la fecha NINGÚN ESTUDIO REALMENTE CONFIABLE.
¿Cuáles serían las cifras tales? Hablando de “Trabajadores de Enfermería” de todas las categorías, podríamos aceptar SOLO COMO UNA REFERENCIA, la cifra de entre 80 mil y 90 mil. El dato del sistema público tal vez sea más o menos confiable y habla de aproximadamente 65 mil trabajadores. Datos del subsistema privado, de los “geriátricos” y de la actividad autónoma (por ejemplo , los cuidadores domiciliarios) por poner algunos ejemplos, son de difícil acceso.
La Organización Mundial de la Salud / Organización Panamericana de la Salud (OMS-OPS) dice que en Argentina hay 8 enfermeras/os cada 10 mil habitantes; Abranzom-OPS, en un estudio publicado en el año 2005, habla de 3.8 enfermeras/os cada 10 mil habitantes. La Sociedad Argentina de Enfermería (SAE), en sus estudios más recientes, afirma que habría 20 trabajadores de enfermería cada 10 mil habitantes.
Datos que nos pueden servir de referencia: Brasil: 38 enfermeras/os cada 10 mil habitantes – España: 76 /os cada 10 mil habitantes – Canadá: 101 /os cada 10 mil habitantes. O SEA QUE NO ESTARÍAMOS TAN MAL COMO AFIRMA LA OMS/OPS… PERO BASTANTE PEOR QUE EN LOS PAÍSES CITADOS.
Otra comparación necesaria: en Argentina habría 40 MÉDICOS POR 10 MIL HABITANTES.
Si tomamos como referencia Brasil, el déficit en Argentina sería de unos 70 mil enfermeras/os. Contra España: 220 mil y contra Canadá 320 mil.
EL DÉFICIT DE ENFERMERÍA EN ARGENTINA REQUIERE UN ESTUDIO CIENTÍFICO SERIO.
En algunos documentos (ACAMI – Ministerio de Salud, etc.) se habla de un déficit estimado entre 40 mil a 80 mil enfermeras/os; que, obviamente son APROXIMACIONES, PERO SIN DUDA HAY UN DÉFICIT, SOBRAN EJEMPLOS: Estudios de la SAE determinaron que en el sistema público del GCBA existe un déficit estimado de más de 4 mil cargos (2005-2006). En el Hospital Escuela San Martín, de La Plata faltan cubrir 150 cargos; en el Hospital Gutierrez de la misma localidad, las vacantes serían 150. En el Nuevo Hospital de Río Cuarto (Córdoba), hay solo 2 enfermeras para atender a los 7 pacientes que hay en la Unidad de Terapia Intensiva. El mismo hospital tiene un plantel de 216 enfermeras/os, y 212 médicos (información periodística). En la ciudad de La Plata hay 1 enfermero cada 50 cirugías (informe propio)… Y así podríamos seguir hasta el infinito.
Hasta aquí solo me he referido al déficit CUANTITATIVO. LA OTRA CUESTIÓN ES LO CUALITATIVO.
La distribución de los trabajadores de Enfermería, de acuerdo al NIVEL DE FORMACIÓN sería la siguiente: Auxiliares de Enfermería 63% – Enfermeros 30% – Licenciados en Enfermería 7% . Pero estos serían los porcentajes nacionales. En Santiago del Estero, Catamarca y San Luis, por ejemplo, el 90% de los trabajadores de Enfermería serían Auxiliares.
Otro ítem a tener a tener en cuenta es la EDAD: En la Ciudad de Buenos Aires, el 30% del personal se jubila en los próximos 5 años. En Córdoba, el 22% de los trabajadores de Enfermería son mayores de 55 años. La cuestión de GÉNERO no es un tema menor: el 83% son mujeres, con lo que esto conlleva en una sociedad como la nuestra, en la que la mujer no solo debe trabajar sino, además, atender el hogar, criar los hijos, ocuparse del marido, etc. En EE.UU. el 55% del personal de Enfermería se retirará entre 2011 y 2020.
¿Cómo se cubre hoy el déficit?: Con doble empleo, horas extras… Si las enfermeras decidieran todas juntas cumplir solo su horario legal (recordar que la Ley 24.004 plantea la insalubridad de la tarea en varias áreas), todo el Sistema de Salud COLAPSARÍA.
Según nuestras estimaciones, egresan anualmente del sistema entre 4 mil y 5 mil enfermeras/os (jubilaciones, bajas, abandonos de la profesión). Las escuelas forman unos 3 mil nuevos enfermeras/os por año. Para cubrir un déficit de 40 mil enfermeras/os (una estimación muy baja) y la reposición de los egresos anuales, se necesitaría formar unos 10 mil enfermeras/os anuales y, aún así tardaríamos de 7 a 8 años en equilibrar el sistema. O sea que creemos que el Plan que impulsara la Presidenta debería ser “80 mil enfermeros en 8 años”. El objetivo de la Ley, actualmente en el Congreso dice sólo 45 mil…
Otros tópicos:
Es ínfimo el procentaje de Programas de Actualización o Educación Permanente, y en gran medida son financiados por el propio trabajador, con la excepción de la buena tarea en ese sentido de algunos sindicatos. El Estado: AUSENTE. La formación universitaria pública – con escasos recursos económicos y pocos docentes – tiene una deserción, para el Primer Ciclo (título intermedio de enfermera/o) del 70%. Ingresan 6 mil estudiantes por año y egresan sólo 1.800, y de esos, un mínimo porcentaje continúa la Licenciatura (título de grado). Las universidades de gestión privada no reciben subsidio alguno, ni son becados sus estudiantes, por lo cual tienen que abonar aranceles de entre $ 400.- y $ 700.- mensuales.
¿Por qué llegamos a esto?: Ausencia de políticas públicas consistentes y permanentes para Enfermería y destrucción del Estado. Solo dos ejemplos: en la gestión del ex ministro Lombardo, la primera medida para Enfermería fue eliminarla de la estructura del Ministerio, cerrar la histórica Escuela de Enfermería del Hospital Rivadavia y nueve centros de formación más en hospitales, en los que se profesionalizaban GRATUITAMENTE más de 200 Auxiliares de Enfermería. En la gestión de Aníbal Ibarra se nombraron más de 10 mil contratados (muchísimos psicólogos entre ellos) y se congelaron las vacantes de Enfermería… Hay muchos otros motivos económicos, sociológicos, de género, de discriminación hacia la actividad, etc.
Este es un diagnóstico “grueso” pero bastante más real que lo que se publicó hasta ahora. Disculpen la franqueza pero nunca es triste la verdad… El Gobierno Nacional, por interés personal de la Presidenta se está ocupando del tema. El Ministro de Educación de la Nación está autorizando el funcionamiento de nuevas Universidades, con la condición de que ofrezcan la Carrera de Enfermería (Avellaneda, Merlo, Florencio Varela son algunas de ellas), y dispuso 100 millones para eso. Pero pedimos a legisladores y funcionarios que escuchen a todas las partes que componen la profesión. La voz de los sindicatos, de las escuelas terciarias, de las sociedades científicas de Enfermería. Seguramente estas voces serán más confiables que las de algunas organizaciones locales de escasa representación y otras internacionales que intentan leer la realidad argentina con una perspectiva diferente. Lamentablemente, por haber ignorado a estos sectores, el anterior proyecto de ley que enviara la Presidenta fue al fraaso. Esperamos que no se repita la historia.
ALGUNAS AFIRMACIONES POLÉMICAS
Estuvieron presentes las críticas a los documentos oficiales, que incomodaron a más de un funcionario:
“Ahora tengo una buena noticia que en realidad desmiente a priori todolo lo que voy a decir luego: EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN AFIRMA EN UN DOCUMENTO OFICIAL QUE EN LA ARGENTINA HAY 88.000.000 DE TRABAJADORES DE ENFERMERÍA Y UNOS 60.000.000 DE ENFERMERAS. O sea, el problema está solucionado: hay más enfermeras que habitantes. Lo dice un DOCUMENTO OFICIAL DE PRESIDENCIA DE LA NACIÓN – MINISTERIO DE SALUD. Disculpenme los funcionarios del Ministerio de Salud y permítanme desconfiar de estos datos. Prefiero acudir a otras fuentes, incluso a otros documentos del propio Ministerio en los que se afirma otra cosa.”
“Aclaración necesaria: Si se utiliza la fórmula de cálculo de personal de Enfermería que fija el Programa Nacional de Garantía de Calidad del Ministerio de Salud, EL CÁLCULO DA ERRADO, porque la fórmula propuesta en la misma ESTÁ MAL… (A FAVOR DEL EMPLEADOR).”
También se estableció la denuncia:
“En el caso de la Enfermería, el lema de la educación pública gratuita es solo un mito: Escuelas de Enfermería nacionales cobran la formación de grado (Universidad Nacional de Entre Ríos, Universidad Nacional de La Plata, Universidad Nacional del Litoral), y hasta hace poco tiempo, también cobraban aranceles la Universidad Nacional de Rosario y la Universidad Nacional de Córdoba. Una de ellas, la Universidad Nacional del Litoral, cobra hoy aranceles SUPERIORES a algunas privadas.”
“Los Licenciados en Enfermería son DISCRIMINADOS y no son incluidos en la mayoría de los escalafones profesionales. En las estructuras orgánicas de los Ministerios de Salud, la Enfermería tiene roles poco relevantes, no forman parte de las reuniones de Gabinete de Salud y no participan de las deciones, aún de aquellas que afectan o podrían afectar su propia práctica.”
“Lo más GRAVE: En todas las jurisdicciones se VIOLA LA LEY de Enfermería N° 24.004, y las de las provincias, ya que los Auxiliares de Enfermería realizan todos los días prácticas por fuera de sus competencias.”
Tampoco faltó la ironía:
“La gestión del Sistema de Salud de nuestro país parece no responder a las escuelas clásicas descriptas en los textos de administración del recurso humano, sino más bien a la escuela “Lombrosiana”, porque supone que los enfermeros tenemos medio cerebro. Por eso se nos cree incapaces de ocupar cargos sencibles en la línea de toma de decisiones”.
El presidente honorario del Consejo Federal Legislativo de Salud, el Dr. Juan Héctor Silvestre Begnis – quien fuera diputado nacional por Santa Fé y Ministro de Salud de esa provincia – tomó estas palabras del Lic. Gasco y concluyó el XXI Reunión del COFELESA reconociendo que “la única Carrera que incluye en su currícula de formación contenidos y asignaturas específicas dedicadas a la gestión del recurso humano es la Enfermería. Tal vez sería tiempo de proponer que el próximo Ministro de Salud sea enfermero y no médico (que hemos demostrado históricamente nuestras limitaciones en este campo).”
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