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No tengo que ponerme …….

El calzado debe proteger el pie mientras caminamos. La moda ha desempeñado un importante papel tanto en la fabricación de zapatos como también en el éxito de cierto tipo de calzado.
La evolución del calzado evoluciono desde colgajos ó tientos de cuero en la prehistoria. hasta el mas sofisticado calzado industrializado de nuestra era. Y para bien de los podólogos NO acompañando la anatomía y fisiología del pie.
La aparición de alteraciones en el pie y aparato locomotor en la población en general es relativamente alta. Las investigaciones realizadas problemas en los pies, como se ha podido ver en
Estudios realizados en poblaciones de África y América del Sur, demuestran que donde no se usa calzado hay una disminución alteraciones.
Lamentablemente no todos pueden prescindir de esta indumentaria para realizar sus actividades, encontrandonos entre la encrucijada  ¿ Comodidad ó Elegancia ?
Calzado de Mujer:
De arquitectura  más estrecha que las medidas externas del pie, favoreciendo la hipertrofia de musculos posteriores del aparato locomotor ( Cadera y Miembro inferior ), con un estupendo marketing va a provocar ademas de las miradas de nosotros los hombres , un  sinfin de patologías, alteraciones y molestias.

Altura de tacos :
2 (dos) centímetros de aumenta la presión un 25% en el metatarso.
5 (cinco) centímetros aumenta la presión hasta un 60%.
8 ( ocho)ocho centímetros, el aumento de la presión es del 80%.

Horma- capellada:
Una puntera estrecha produce presión lateral sobre el primer dedo (  el gordito ) sobre el quinto dedo ( el chiquitín ). Y sobre el dorso de todos ellos por igual.
El esquematico trapecio de la estructura del pie, sumado  al embudo de la punta de los zapatos de mujer, genera fuerzas compresivas que  provocan la aparición de deformidades.
Juanetes, Dedos garra. Dedo martillo, Juanetillo de sastre (quinto dedo), Dedos infraductus ( por debajo ) supraductus ( por encima ), Metatarsalgias,Neuroma de Morton, durezas y callocidades en la planta del pie, entre los dedos( ojos de gallo ) y sobre ellos ( helomas)  que provocan dificultad y dolor al caminar.
En las mujeres, la frecuencia aumenta la incidencia a partir de dos eventos en su vida:
El ó los embarazos, provocan una aumento del 20 al 30 % ( mínimo en forma conservadora) de su peso corporal en muy poco tiempo, ensanchamiento de las caderas, rotación de las mismas, que no volverán jamas a su posición inicial, aunque recupere ó baje mas alla de su peso inicial.
La premenopausia en adelante ( 40 a 50 años aproximadamente ), un shock de cambios hormonales y metabólicos, que sumados a lo antes mencionado, hace que una mujer deba aumentar hasta tres tallas el número de calzado para acompañar esos procesos.
Tomar en cuenta que en la Medida Francesa ó Europea que usa Argentina ( 36-37-38 etc ) se determina con la medida del largo del pie en centimetros, multiplicando por 1,6.
EJEMPLO: 25 cm de largo x 1,6 = 40 es número que debe usar.
Estas deformidades se corrigen por medios quirúrgicos, pero es mejor actuar preventivamente para que no aparezcan.
Ese eterno complejo de Cenicienta ( pie pequeño ) que debe acarrear la mujer, hara que llegue como adulto joven a tener los pies de la hermanastra !!!!

 

Calzado del Hombre:
El gran mito es que un calzado amplio no comprime ni genera presiones !!!!

No presiona , pero tampoco contiene. Y nos encontramos a la inversa de la mujer con:
Alpargatas, Mocasines, Scarpines ( calzado de vestir sin cordones )

En sintonía con las chicas y usando calzado estrecho:
Italianos, botas tejanas.

Todos ellos sin sujeción ( cordones ó velcro ), que generalmente deben ¡¡ comprarse justo; para que se amolde al pie !!. Cuando se estira provoca fricción y roce, particularmente en extremos ( dedos y talón )
Generando uñas despegadas, encarnadas, engrosadas; callocidades en dedos y durezas ( hiperqueratosis en talón).
No, no, no…..a patir de los treinta y pico ya se debe comprar un calzado conforme al pie que hemos sabido obtener.
El hombre adulto joven, experimenta un incremento de peso mayor al de la mujer; lento pero sostenido. transtornos vasculares, por actividad laboral ( trabajar de pie ) ó el cigarrillo, ademas de un historial de traumas en deportes mucho más agresivos que el de la mujer ( esguinces, tendinitis, fracturas, luxaciones ) que modifican la biómecanica de su aparato locomotor.
¿¿¿¿¿ Que me pongo ??????

Me dicen los pacientes,¡¡¡¡¡¡¡¡ Te voy a llevar a vos a la zapatería para ver que te gusta !!!!!!
Afortunadamente hay un ablandamiento de las normas culturales en cuanto a la vestimenta, particularmente la que se usa para trabajar, y en especial para aquellos que por ser la imagen de la empresa deben estar elegantes.
Será cuestión de evaluar entre estética y confort, seguramente tu Podologo UBA, encontrara el calzado mas adecuado a tus necesidades.

El pie en pacientes diabéticos

Los pacientes diabéticos reciben educación sobre cuidados del pie que suele ser inadecuada, insuficiente y poco práctica.

Niveles de riesgo
Los cuidados del pie forman parte de las medidas de profilaxis, recomendadas para pacientes diabéticos ( y para pacientes con patologías de origen arterial y/ó venoso ),independientemente del nivel de riesgo del paciente.
Todas las personas con diabetes necesitan una evaluación MEDICA del pie con el fin de que se clasifique su nivel de riesgo. Basándose en este sistema de categorización del riesgo tenemos :

Quienes tengan un riesgo bajo:
Sensibilidad normal, aporte sanguíneo dentro de los parametros normales en los pies, no corren el riesgo de desarrollar mayores inconvenientes no necesitan modificar su estilo de vida, Si algunos habitos de Nutrición e Higiene.
Es importante destacar la necesidad de realizarse exámenes regulares por un PODOLOGO UBA; dentro de este grupo de bajo riesgo y cuando los recursos son limitados, especialmente en entornos de bajos ingresos no deberen dejar de lado estos cuidados fundamentales.En estos casos se debe concurrir a la Escuela de Podología del Hospital de Clínicas en el sexto piso. ó conectarse con:
alfredoserodio@podologosuba.com.ar

Quienes tengan un riesgo alto:
Neuropatía sensorial y/o falta de aporte sanguíneo en extremidades inferiores (enfermedad vascular periférica), pero sin problemas “activos” ( ulceras, ulceraciones del pie ),
Información y educación permanente intensiva sobre cuidados del pie que incluya el desarrollo de habilidades prácticas para el cuidado personal. Se recomienda que reciban atención de PODOLOGO UBA rutinaria
Deben recibir educación que se centre en cambios de hábito y estilo de vida.

Quienes tengan un riesgo Muy alto:
Presentan un problema activo en miembros inferiores ( infección, úlceras)
Deben ser controlados en una institución multidisciplinaria del pie. Control regular y periódica por PODOLOGO UBA indicando y observando educación práctica intensiva multidisciplinaria, que se centre en las estrategias de modificación del comportamiento, hábitos y estilo de vida.

Aunque las amputaciones de pacientes diabéticos se pueden prevenir, para demasiadas personas en el mundo perder una extremidad o parte de la misma es una trágica consecuencia de tener diabetes. Los altos índices de dichas amputaciones; denotan falta de adecuación en la impartición de atención sanitaria
La neuropatía y vasculopatía diabética, son el centro de los protocolos educativos sobre cuidados del pie. Sin embargo, el sistema de alarma de la naturaleza, que avisa de las lesiones (el dolor), no se puede sustituir por ninguna cantidad de información sobre lesiones nerviosas periféricas. El Eje de la educación sobre cuidados del pie, debe ser promover un comportamiento respecto al cuidado personal que sirva para superar los problemas resultantes de la aparente falta de síntomas.

Es sabido que la diabetes implica un aumento del riesgo de ulceración y amputación.Las personas con diabetes suelen recibir la misma educación generalizada sobre cuidados del pie,independientemente de su estatus de riesgo.
Los profesionales de la salud aconsejan a los pacientes con diabetes que:
“se cuiden los pies”.
Frecuentemente,dichos avisos no significan nada
Es de suma importancia acentuar la necesidad de realizarse atención PODOLOGICA, pudiendo detectar en la mayoría de los casos: alteraciones ortopédicas y/ó podológicas; manifestaciones dermatológicas,traumatológicas, vasculares, neurológicas que seguramente serán de incumbencia médica.
Pero no es el médico quien controlara in situ La higiene, humedad, temperatura, desgaste y/ó zonas de presión en el calzado, ni el tipo del mismo, irregularidades en sus uñas. Es menester exclusivo del
PODOLOGO UBA.
Otra recomendación general es:”
use calzado amplio, comodo y cerrado”:
Alli viene el sujeto con Mocasines y/ó Alpargatas; NADA MAS NOCIVO para los pies ( sea ó no diabético ),
Si los compra grandes chancletea, ¿Que hace ? los compra justos para “domarlos”. la excusa es que esta gordo ó la artrosis, ó no se puede atar los cordones.

Durezas y callos
Es frecuente la idea en pacientes con diabetes y algunos médicos que, las durezas y callos sirven de protección y no deberían tocarse.
Nada más lejos de la verdad. En personas de alto riesgo , la presencia de durezas y callos en los pies indica que existen áreas de mayor presión, vulnerables a la ulceración. Es importante que estos pacientes sean conscientes de que deben acudir con regularidad a un PODOLOGO UBA, para atención y desbridamiento de estas manifestaciones.

El paciente diabético necesitan aprender a inspeccionarse los pies a diario para detectar signos ( lo que se ve ) y/ó síntomas( lo que se siente ) que puedan indicar que existe una lesión. Se necesita un enfoque especial en el caso del geronte ( ver archivo febrero2009 ) ya que, debido a las deficiencias visuales o a la pérdida de movilidad, no son capaces de inspeccionar sus extremidades. En estos casos, cuando sea posible, debe requerirse la colaboración un familiar ó amigo.

En siguientes publicaciones ahondaremos en Cuidados del Pie en Pacientes Diabéticos.

Para mas información:

www.podologosuba.com.ar

Los pies de su hijo

Los primeros zapatos deben ser suaves, flexibles y sin arco. No deben ser abotinados porque los ligamentos del tobillo al estar estáticos no se desarrollan.

Muchos padres cometen el error de ponerle los primeros zapatos a sus hijos, antes que aprendan a caminar. Los niños deben ejercitar sus pies libremente idealmente en terreno natural, arena, cesped; sin ningún tipo de presión. Usar calzado antes de tiempo puede limitar este proceso natural.Los primeros calzados deben ser suaves, flexibles y sin arco. No deben ser botines porque los músculos del tobillo al estar estáticos no se desarrollan.

Los pies forman parte de un aparato locomotor que se origina en la cadera y culmina el extremo de los dedos, compuesto : por huesos, músculos, articulaciones ligamentos, tendones, que deben trabajar en perfecta armonía. Ademas de arterias, venas, terminales nerviosas, sistema linfatico y piel. Por tal motivo es muy importante que se ejerciten desde los primeros meses de vida, pero correctamente.

Recientes investigaciones revelan que los niños que usan zapatos precozmente tienen mayor predisposición a sufrir diversas patologías. Un problema común es que sufran de laxitud en su conformación. Alteración que provoca una serie de dolores y deformaciones con el transcurrir del tiempo.

Algunos papás incentivan que sus niños caminen a los 6 meses y eso esta mal. Lo ideal es que lo hagan cerca del año de vida porque antes de eso ni sus piernas, ni sus músculos, ni sus pies están preparados para soportar su peso.

Los niños deben dar sus primeros pasos descalzos para que la planta del pie se tonifique y forme. El uso de zapatos ortopédicos se deben usar recién a partir de los 3 años de edad. Y a partir de los 6 años, se puede incorporar plantillas en calzado estandar.

Mas info:

www.podologosuba.com.ar


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