LESION DEL MANGUITO ROTADOR del HOMBRO

La consulta por hombro doloroso o con limitación en sus movimientos es frecuente en los servicios de Reumatología y Ortopedia. Una de las enfermedades con que nos vemos enfrentados frecuentemente es la lesión del manguito rotador, tendón clave para el funcionamiento adecuado de la articulación del hombro. Los grupos más afectados son los jóvenes y las personas de edad. Los primeros por su participación en actividades deportivas o del trabajo y los segundos, por problemas degenerativos asociados con el envejecimiento.
Como en todas las áreas médicas en que se ocupa la medicina, es importante la educación y prevención para que exista una consulta temprana y oportuna, y así ofrecer tratamientos que lleven a mejores resultados.
En la presente Carta de la Salud se exponen de manera sencilla y completa, los aspectos anatómicos de las lesiones del manguito rotador, su diagnóstico y tratamientos modernos.

Carlos Alberto Cañas Dávila
Internista Reumatólogo (ladosis.com)

El hombro es una articulación compleja que nos permite mover y usar nuestras manos en muchas diferentes posiciones. Sin embargo, a pesar de tener gran capacidad de movimiento, es muy inestable y eso lo hace susceptible a una infinidad de lesiones.
Los tendones del manguito rotador (MR) son la clave para un funcionamiento saludable del hombro. Ellos están sujetos a desgarros, rupturas o degeneración en la medida en que usemos nuestros hombros, hagamos esfuerzos exagerados o sufran traumas. Las tendinitis son especialmente dolorosas mientras que las rupturas ocasionan, además, debilidad. En un gran porcentaje de pacientes, las lesiones del MR están asociadas con daño de otras estructuras del hombro. Desgarros del tendón del bíceps, artrosis de la articulación acromioclavicular, daño del cartílago o alteraciones de la forma del acromión son de frecuente asociación con la patología del MR. Por esto el diagnóstico y tratamiento deben realizarse en forma integral, corrigiendo todos los daños y no sólo las lesiones del tendón.

La mayoría de los pacientes que presentan estos problemas se encuentran en la edad media tardía (40-50 años); sin embargo, estas lesiones pueden ocurrir en cualquier edad.

QUE ES EL MANGUITO ROTADOR Y CUALES SON SUS FUNCIONES?


El hombro está constituido por tres huesos. La escápula (paleta del hombro), el húmero (hueso del brazo) y la clavícula.
El manguito rotador (MR) es un tendón grueso constituido por la unión de cuatro músculos: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular.

Cubren al hombro por delante, por detrás y en la parte más superior.
Su función es ayudar a levantar y rotar el brazo en todas las direcciones, y a su vez, es un estabilizador del hombro. De ahí su nombre de manguito rotador.
Un ejemplo clásico de su actividad es el movimiento que se lleva a cabo en el lanzamiento de una bola de béisbol o cuando nos colocamos una camiseta o nos peinamos.

CUALES SON LAS CAUSAS DE LESION DEL MANGUITO ROTADOR?


Existen muchos factores que causan lesiones del MR. Aquí daremos algunos de los más importantes.

Pinzamiento de hombro

El MR está localizado entre la cabeza del húmero y el acromión (que es como el techo del hombro) deslizándose libremente. En medio de estas dos estructuras existe una bolsa o saco sinovial (bursa) que ayuda a que este deslizamiento sea fácil. Cuando este espacio se disminuye por la presencia de espolones óseos (osteofitos) o por la forma de gancho del acromión, el MR no pasa en forma adecuada y se degenera progresivamente. En un principio se produce una tendinitis (inflamación) que evoluciona hacia una ruptura parcial y con el tiempo hacia una ruptura total. Este estrechamiento ocasiona lo que se conoce como “pinzamiento de hombro” ya que los espolones pinzan y dañan el tendón.
El pinzamiento de hombro ocasiona lesión del manguito rotador.

Traumas


En pacientes jóvenes deportistas (nadadores, golfistas, deportes de raqueta o con actividad por encima de la cabeza) las lesiones se producen por movimientos repetitivos de rotación del hombro durante la fase de lanzamiento. En esta situación, la lesión no se produce por pinzamiento sino porque existe un desbalance articular con aflojamiento y debilidad de los ligamentos de la parte anterior del hombro, que aunado a los movimientos repetitivos causan lesión del MR. De igual forma los traumas agudos por caídas en el deporte o trabajo pueden romper el MR en cualquier edad.

Sea cual fuera la causa, si la inflamación es crónica, el tendón puede calcificarse y ocasionar una tendinitis calcificada.

La ruptura parcial o total del MR puede ser la consecuencia final del pinzamiento cuando no se ha tratado adecuadamente desde el comienzo. La mayoría de las veces el pinzamiento es el resultado de una combinación de factores que incluyen el estrechamiento del espacio sub-acromial, el sobreuso y la falta de ejercicio adecuado.

CUALES SON LOS SINTOMAS?

Los síntomas son dolor, pérdida de movimientos del hombro afectado y debilidad.
Estos pueden ir desde un dolor leve, localizado en el área del hombro hasta el tercio medio del brazo o el cuello y que mejora con analgésicos comunes (en los casos de pinzamiento o desgarros parciales), hasta dolor constante, incapacitante y con debilidad para realizar hasta movimientos básicos como peinarse o colocarse la ropa (en casos de rupturas totales).
El dolor suele ser nocturno y el paciente muchas veces no puede dormir sobre el lado afectado. Algunos presentan además sensación de traquido con los movimientos.
Cuando los movimientos el hombro ha perdido casi totalmente su movilidad, se habla de “hombro congelado”. Esto es el resultado de lesiones no tratadas que forman adherencias y fibrosis dentro de la articulación glenohumeral o del espacio subacromial. Dichas lesiones impiden el movimiento del hombro hasta para las actividades más elementales (peinarse, aseo personal, vestirse, etc.). Algunos pacientes con enfermedades como la diabetes o alteraciones de tiroides, son más susceptibles de presentar hombro congelado que la población general.

COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO?


Su médico preguntará acerca del dolor, historia de trauma y oficio o deporte. Con un examen físico del hombro y unas radiografías simples, en la mayoría de los casos es suficiente para realizar el diagnóstico. Un desgarro completo es obvio ya que el paciente no puede por sí solo, mover el hombro por encima de la cabeza.
Sin embargo, en los casos de lesiones parciales o en los que exista alguna duda en el diagnóstico, se solicitará una resonancia magnética nuclear (RMN) con o sin medio de contraste o una ecografía de alta definición, para detectar el estado de tendones, ligamentos y huesos.

CUALES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO?

Tratamiento conservador:

Si se trata de una tendinitis del MR asociada o no a un pinzamiento de hombro, el tratamiento de elección es el conservador o no quirúrgico. Este consiste en mejorar el dolor y la inflamación con reposo y medicación anti-inflamatoria (diclofenac, celecoxib, rofecoxib, etc.). Se iniciará un programa de fisioterapia y rehabilitación que ayudará a controlar el dolor y recuperar los movimientos. Además, se darán indicaciones acerca de su deporte y trabajo, mejorando los factores que incrementan o perpetúan el dolor.
En una fase posterior del programa de fisioterapia, se realizarán estiramientos y fortalecimiento muscular para mantener el hombro libre de dolor. La terapia debe ser cumplida por lo menos durante 6-8 semanas, tiempo después del cual la mayoría de los pacientes pueden retornar a sus actividades de trabajo o deporte sin restricciones.
La inyección o infiltración de corticoides aliviará el dolor en forma temporal; sin embargo, no resuelve la causa que origina el problema y puede dañar adicionalmente el tendón. Nuestra recomendación es realizar una infiltración como máximo, para mejoría temporal y para poder iniciar un programa de fisioterapia sin dolor.

Tratamiento quirúrgico:

Las rupturas del MR no curan espontáneamente. Si existe una ruptura completa está indicado realizar una reinserción quirúrgica a su sitio original en el hueso colocando suturas especiales. La excepción a esta regla son aquellos pacientes muy mayores con poca actividad o quienes tengan otras enfermedades que contraindiquen una cirugía por su alto riesgo.
Cuando el diagnóstico es una ruptura parcial, su ortopedista podría esperar e iniciar fisioterapia y ver la evolución a través del tiempo. Si no hay mejoría está indicado reinsertar la lesión parcial con cirugía, tratando además la causa que originó la ruptura. Existe evidencia en la literatura médica, que estas lesiones parciales, tarde o temprano se convertirán en lesiones completas, así que la tendencia mundial es tratarlas quirúrgicamente en forma temprana mejorando los resultados, ya que el tendón no ha tenido tiempo de retraerse o degenerarse.

COMO ES LA CIRUGIA DEL MANGUITO ROTADOR?

Figura 6. Cirugía de Reparación del Manguito Rotador

La cirugía de reparación del MR se realiza a través de una artroscopia mediante la cual se visualiza, no sólo la lesión del tendón sino otras lesiones que frecuentemente acompañan a esta enfermedad (del tendón del bíceps, de la articulación acromioclavicular o pinzamiento).
La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo, realizado a través de pequeñas incisiones con instrumentos diseñados, para no abrir la articulación del hombro.
La intervención inicia con la visualización de todo el hombro, reparando las lesiones observadas y retirando los restos degenerados del MR o sinovial inflamada. A través de la artroscopia retiramos los espolones u osteofitos del acromión que ocasionan el pinzamiento, raspando el hueso que sobra y ampliando el espacio por debajo del acromión, favoreciendo que ya no haya pinzamiento (acromioplastia).
Posteriormente, tomamos el MR roto y lo colocamos de nuevo en su posición original en el hueso, amarrándolo con suturas especiales que lo dejan firmemente adherido hasta que se integre otra vez al hueso en 6-8 semanas.
En algunos casos, cuando la lesión lleva mucho tiempo, el tendón se retrae y es imposible reinsertarlo en su totalidad, por lo que se suturará la mayor cantidad posible de tendón mejorando los movimientos y el dolor en un porcentaje que estará de acuerdo con la cantidad de tendón reinsertado. Si definitivamente es imposible suturar el MR por degeneración, se tratarán las patologías asociadas en un intento por reducir el dolor, pero la fuerza no se recuperará por completo.

QUE TAN EXITOSA ES LA CIRUGIA DEL MANGUITO ROTADOR?

Cada caso es único. En pacientes con una lesión pequeña y pinzamiento el resultado es predeciblemente exitoso. Si hay trauma severo o existe desgarro completo, degenerado y retraído del MR, un resultado perfecto no puede ser esperado. Sin embargo, la disminución del dolor y la recuperación de los movimientos se consiguen en la mayoría de los casos. El resultado final a menudo depende de la capacidad de cada paciente en comprometerse con su programa de terapia física después de la cirugía.

REHABILITACION

¿Cuándo estaré en condiciones de utilizar mi hombro otra vez?

Si el tratamiento ha sido conservador o no quirúrgico, su fisioterapeuta le hará un programa individualizado, el cual deberá seguir por lo menos por 6-8 semanas, tiempo que será suficiente para retornar a su actividad sin restricciones. Sin embargo, la respuesta al tratamiento puede ser rápida y estar en plenitud de actividades mucho antes.
Cuando el tratamiento ha sido quirúrgico, la recuperación dependerá del procedimiento realizado. Si se efectúa limpieza del hombro, el retiro de los espolones que ocasionan el pinzamiento y la extracción de la bursa inflamada sin suturar el MR, el paciente podrá iniciar sin limitaciones el movimiento del hombro en forma inmediata y la recuperación final será de 1-2 meses. Si se trata de una sutura del MR la recuperación es lenta y dependerá del tamaño de la lesión y si se pudo o no reinsertar en su totalidad. En general, usted estará en terapia durante tres meses y la recuperación completa se dará hasta los 6 meses después de la cirugía.
Mover el hombro inmediatamente después de la cirugía es muy importante. Sin embargo, deberá existir un balance (dirigido por su médico y la fisioterapia) para no excederse y alterar el proceso de cicatrización. Durante las primeras cuatro semanas se realizan movimientos pasivos, en donde su hombro logrará movilidad sin ocasionarle tracción. Al finalizar la 3-4 semana se iniciarán movimientos activos, con los que sus músculos actuarán por sí solos para lograr movilidad del hombro. Sin embargo, será hasta la semana 6-8 cuando se inicien movimientos activos con resistencia, con el objetivo de fortalecer un tendón ya cicatrizado e iniciar la rehabilitación de los músculos que están alrededor del hombro.
Al finalizar el programa de terapia física se darán tareas para realizar en casa, dirigidas a fortalecer el hombro y evitar futuros problemas.

¿Cómo evitar problemas futuros?

La única forma de evitar problemas futuros es que el paciente mantenga un programa de estiramientos y fortalecimientos musculares de por vida, de acuerdo al plan casero dado por el Ortopedista y el Fisiatra. Debe ser una rutina diaria, ya que las posibilidades de recaer son altas. Si tiene la alternativa de modificar sus hábitos deportivos o físicos, es recomendable cambiarlos por otros que no ocasionen tanto estrés a su hombro. Si no queremos renunciar a la actividad deportiva o de trabajo, tendremos que adecuar el ejercicio o el trabajo, de tal forma que podamos seguir en nuestra actividad sin lesionar adicionalmente al MR (por ejemplo, modificar el swing de golf o tenis o realizar adaptaciones del sitio de trabajo).

Paulo José LLinás Hernández, MD
Ortopedia y Traumatología

“Esta publicación pretende mejorar su información en temas de salud. Las inquietudes que se relacionen con su salud personal, deben ser consultadas y resueltas por su médico”

Extraido de la webpage ‘ladosis.com’-Santiago de Cali.

Todas las personas que estamos en movimiento, podemos sufrir lesiones articulares y/o musculares. Por ello se han desarrollado diversas terapias tendientes a prevenir las lesiones que nos impiden desplegar las actividades que nos gustan y nos dan placer. Ante el menor dolor o simple molestia, CONSULTE A SU MEDICO. Una vez hecha la consulta con su medico, siga el tratamiento indicado, utilizando elementos provistos por una ortopedia de confianza para lograr asi una rehabilitacion eficaz y duradera.

Tenemos todo lo que Ud necesita para conservar, ejercitar y rehabilitar sus hombros. Llamenos sin compromiso. Su inquietud sera atendida de inmediato.

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, , carla dijo

Hola
tengo problemas en mi MR me infiltraron pero el dolor persiste estoy en kine ..en verdad estoy super preocupada …y no se ya que mas hacer de verdad estoy padeciendo este dolor.

, , Pilar Figueroa Perez dijo

Por un tirón en el hombro, DE UN FRENAZO DEL BUS,me hice daño en el hombro,me han echo una ecografia y me han dicho que tengo un nervio roto,no del todo,que remedio hay. Gracias

, , JuanJosé dijo

Tengo una tendinitis en el hombro en MR a causa de un liquido que apareció por sobre carga muscular, me diagnosticaron reposo por unas semanas. Sin embargo dentro de poco tiempo tengo una competencia importante a la que debo llegar al 100%. Que pasa si sigo entrenando fuerte aun con el dolor? Que me recomiendan para no sentir tanto el dolor.

, , elizabeth dijo

Hola, tengo 44 años, me diagnosticaron osteoartritis ,hace un año amanecí con dolor intenso en mi hombro desde entonces e seguido con ese dolor y ya esta inflamado mi hombro ,me duele al hacer cualquier movimiento , me sacaron unas placas del hombro y los huesos están rosando , me mandaron apenas a ortopedia, necesitare operación para mi problema?

, , marianela dijo

Hacen 2 años me operaron de pinzamiento me colocaron suturas (anclaje) pero sigo igual o peor el dolor es insoportable no puedo dormir ni realizar ninguna actividad no puedo escribir cargar una simple cartera o llevar algo en las manos asi no tenga peso en el hombro la parte de la piel la siento dormida ya los analgesicos no funcionan y me tiene demasiado estresada el echo de tener un constante dolor necesito saber si pudo ser algo que salio mal en la cirugia y si puede existir la posibilidad que me vuelva a operar

, , carlos dijo

hola de antemano muchas gracias por su labor, lo que pasa es que hace tres semanas a causa de una sobrecarga me cause una lesion en mi hombro izquierdo que fue diagnosticada en una ecografia como una tendinitis subaguda del supraespinoso, resalto que el dolor es casi insoportable y empeze un tratamiento con antiinflamatorios y fisioterapia con lo que mejoro notablemente pero despues de un arco reflejo provocado por un susto(aclaro no senti dolor ni pinchasos en el hombro solo me preocupo porqe fue un movimiento un poco brusco)al otro dia empese a decaer por el dolor entonces me surgen dos preguntas ¿ese movimiento pudo causar el dolor al dia siguiente? ¿pude haberme roto el supraespinoso aunqe no haya sentido dolor inmediato aunqe si al dia siguiente? muchas gracias

, , elisabetta dijo

hola, hace 42 años, tuve un accidente, no se dieron cuenta de la fractura de humero, hoy el dolor es fuerte y no tngo buena movilidad. me vio el doctor y me dice q necesito protesis total de hombro cementada, leo todos los pro y xontra, quedo con los pro, mi obra social solo cubre protesis nacionales, h tiene q ser importada, saben de precios? gracias

, , Juan pablo dijo

Hola eh leído muchos comentarios y me parece que ustedes me ayudaran con mi problema,el año pasado en marzo empece a sentir pinzamientos en el hombro y acompañado con contractura en el cuello fui al traumatólogo me mando a hacer una tomografia axial el informe indicaba pequeña geoda a nivel del troquiter.hice kinesiología tome ibuprofeno diclofenac me calmo un tiempo ahora el dolor es agudo del hombro el cuello, codo y los dedos medio, anular y meñique.lo que quería saber que tratamiento debo realizar tengo temor que se vuelva crónico,gracias por escucharme espero su respuesta

, , Sebastian dijo

Hola, soy tenista amateur pero juego con bastante intensidad, una vez por año aproximadamente cuando exijo demasiado a mi hombro se me produce una tendinitis del manguito rotador. He hecho RMN y solo hay inflamacion. He visto distintos profesionales pero difieren las opciones de tratamiento y no se a quien hacerle caso. Algunos me sugieren reposo y cese de acitidad con kinesio y otros que baje la intensidad pero que no deje la actividad. Otros que haga ejercicios con la gomita. Que debo hacer? gracias

, , manuel alejandro caro dijo

Hola.tengo 40 años y trabajo en una playa de estacionamiento y mi trabajo es acomodarlos ,lo hago desde hace 20 años. Me operaron de un hombro hace dos años ahora me tienen q operar del otro.mi trabajo puede ser la causa de la lesion?

, , luis dijo

Hace cosa de 1 mes por artoscopia por q se me salia el hombro cada dos por tres desde los trece años,el caso es han encontradorotura del subescapular,rotura del infraespinoso,rotura plb,lesion de hill sachs de enganche muy grave y por ultimo una omartrosis muy avanzada llevo 2 semanas rehabilitacion mi trabajo es de cargar peso quedare bien de antemano un saludo y gracias

, , edgar dijo

Me operaron ase 4 meses de el hombro ,me isieron una plastia ,porque se luxaba muy seguido y ase unos días se luxo nueva mente que repercusión tendrá en mi operación ? Grasias por el espacio esperó su respuesta

, , MARICRUZ dijo

Tengo 6 meses de sufrir del manguito rotador ( rotura parcial ), he intentado fisioterapia , infiltración y por último , me están haciendo ” ondas de choque ” , pero el traumatólogo dice que si no mejora con la cuarta sesión de ondas , me toca cirugía ¿ qué porcentaje de éxito hay con la cirugía ? ; el problema además es que se me está dañando el otro brazo también por el doble esfuerzo . Muchas gracias .

, , carlos dijo

me operaron de rotura de mr hace 10 años , hace 3 meses aprox, tengo mucho dolor inflamacion y perdida de movilidad , y fuerza , se puede romper otra vez sin haber sufrido un accidente se forma una protuberancia en la zona donde tengo la cirugia ,,gracias

, , Mabel dijo

Hace tres meses se fue acrecentado mi dolor de hombro derecho, ahora se estabilizó un poco pero tengo el hombro congelado. No puedo levantar el brazo, si lo hago más allá de 90 grados, sube en bloque.
Entre la primera consulta y la indicación de la artroscopía realicé una RM que arrojó: “articulación acromio clavicular normal, acromion tipo 2. Cambios de señal del tendón del músculo supraespinoso, vinculables a tendinosis asociado a presencia de líquido a nivel de la bursa subacromio deltoidea. Restantes tendones sin alteraciones. Líquido en la vaina de la porción larga del bíceps. Líquido laminar a nivel escapulo-humeral.
Gran duda, mi médico recomienda que me opere inmediatamente. Tengo 50 años y no soy deportista ni hago trabajos forzados, ¿hay riesgo en posponer la operación, en caso de ser necesaria, para ver si se descongela solo? Muchas gracias!

, , Vanessa dijo

Hola, yo juego volleyball y me lastimé el hombro al usar mal la técnica al atacar, empezó con un dolor muy fuerte desde el hombro al codo, deje de jugar por un tiempo y ahora que he retomado no me duele como antes pero a veces duele sobre todo cuando escribo mucho tiempo en el computador, n siquiera tanto cuando juego volleyball. Me hicieron una ecografía y sale que tengo la bursa inflamada: ” el tendón largo del biceps está ubicado en la corredera bicipital con engrosamiento de su bursa”. Voy a empezar a hacer fisioterapia pero quiero saber si realmente debo dejar de jugar o si por ejemplo puedo limitar los ataques pero seguir jugando.

, , Patricia gutierrez dijo

Hola, tenia dolor en el brazo derecho,hombro,y cuello, el ortopedista dijo que tenia la columna rectificada, despues de usar collarin semirigido y muchas inyecciones y pastillas el dolor disminuyo sobre todo en el cuello y hombro ,pero el brazo sigue doliendo y no puedo hacer actividades como peinarme, vestirme,bañarme,acudo al inr.y me dicen que es el mr. Me mandaron a terapia ….que hago

, , Adib.Rubilar dijo

Se me realizo Tecnica de RNM de hombro Izq, en plano axial,sagital y coronal oblicuo, con secuencias de pulsos que ponderan tiempos de relajacion T1,T2 y SPIR ( suprecion grasa).

El informe: A nivel de la articulacion acromio-clavicular se observan cambio ipertroficos con distencion capsular asociados a bursitis subacromio-subdeltoidea.
los tendonesde los musculos supraespinoso,infraespinoso y subescapular presentan marcados afinamiento con incremento de señal y lesiones de espesor percial en relacion a avanzados cambios degenerativos asociados a marcada involucion de los vientres musculares.
Cambio degenerativos con leve tenosinovitis a nivel del tendon de la porcion larga del biceps
Remodelacion degenerativa a nivel del rodete, borde óseo glenoideo y corredera bicipital.
Moderado derrame intraarticular con distencion de los recesos sinoviales articulares..este es mi diagnostico que se puede hacer para mejorar mi dolencia..?

, , Yanette dijo

Trabajo en el hospital se hace mucha fuerza con paciente postrado el otro diahice fuerza con un paciente y senti en mi hombro como si me hubiesen enterrado un clavo y mi jefe me mando salud laboral me hicieron RM y salio rotura parcial del supraespinoso y la rotura notable del biceps y traumatologo me dijo que no es laboral tengo que verlo por fuera que hago gracias

, , Yanette dijo

Necesito una ayuda o para aclarar porque no es laboral

, , yanette dijo

bueno el traumatologo de salud laboral no es epecialista me dijo degenerativo y por la edad se van debilitando los tendones , trabajo con todo tipo de paciente postrado varon damas 20 años trabajo como no se me hiban a deteriorar los tendones tengo 56 año muy activa en mi trabajo y ahora … salud ocupacional depende deL isl necesito que me asesoren

, , Aurora Rodriguez dijo

Me siento muy debil el brazo izquierdo no puedo subirlo.poco dolor en el hombro.ya llevo un mes asi me inyectaron prednisona y que me pusiera hielo.No ha mejorado…Que puede ser.. Muchas gracias….

, , Cecilia Vivas dijo

Buenas tardes estoy operada del MR y acromioplastia. Queria saber cuan importante es la inmovilizacion con un aductor ya que en mi pais no se consigue sino solo el mas sencillo es conveniente q consiga el q tiene aductor. Y cuanto tiempo debe llevarse generalmente, gracias de antemano. Tengo 1 semana de operada.

, , Yanette dijo

El biceps se rompe por exseciva fuerza repetitiva con adultos mayores sin ayuada

, , Manuel Perea dijo

De forma reiterativa, padezco por periodos de tiempo, desde hace años, de dolores en el hombro derecho. Entiendo deben ser una tendinitis por malas posturas principalmente.

Mi consulta es, el colágeno + magnesio me puede venir bien?

, , liliana dijo

Buenos dias. Estuve operada desde hace tres semanas con artroscopia por calcificaciones en el supra e infraespinoso y rotura parcial de manguito rotador. La primeras fos semanas tuve las molestias normales que implica esta intervencion. Pero a partir de la tercera semana tengk dolores insoportables en el hombro , brazo en la parte posterior de hombro, la clavicula. Me pueden decir si es normal que te duela tanto invluso no puedo estar sentada con el brazo sujeto en el cabestrillo por que tengo la sensacion que se desgarra el brazo del hombro. Puede influir el cambio de tiempo?gracias

, , Carlos Vizio dijo

Buenas tardes. Mi caso es que me caí corriendo (piso de tierra, no duro) y me produje luxacion posterior de hombro izquierdo. Me lo redujo el traumatologo, bajo anestesia, hace ya dos meses. Llevo diez sesiones de kinesiología y sigo con mucho dolor y adormecimiento de todo el brazo y parte del cuello y sin poder elevar el brazo. La pregunta es: esto es normal? Que debo hacer?

, , Santos dijo

Hola, tengo 61 años y e sido operado del hombro derecho hace 1 mes, mi problema fue que trabajé en un lugar donde levantaba los brazos por encima de la cabeza, y se desgarraron tendones, comienzo ahora con la fisioterapia, los dolores son tremendos, sobre todo cuando me acuesto, no importa que posición, lo cual me impide dormir, e tomado calmantes de distintas marcas pero nada; mi pregunta es si los dolores se irán llendo con la fisioterapia o que puedo hacer, desde ya muchas gracias.

, , Norma Hernandez dijo

Hola, tuve una caída el 12 de abril y me lastime columna y hombro izq, me mandaron a ortopedia hasta 5 de junio y a rehabilitación a finales de julio, no quede, me inyectaron en el hombro y me dolió más, me operaron el 18 de sep y descubrieron q tenía el MR inflamado, tendinitis, abundante tejido fibroso, y pinzamiento de hombro, apenas el miércoles voy a comenzar con terapia nuevamente, pero me duele muchísimo mi hombro, hoy q me hicieron exploración me lastimaron muchísimo, después de la operación hasta cuando estornudo o toso me duele y se me dan calambres en los dedos meñique e índice, aparte de q hay veces q me comienza a dar como tics q se me mueve el hombro por dentro, o se me jalan los dedos. No tengo movilidad en un 80% de mi hombro y me dijeron q ya no pueden dar más incapacidad? Que hago si no he quedado bien, hay alguna terapia más rápida

, , graciala dijo

hola soy graciela y quisiera que me sacaran una duda que tengo, hace un año y medo me cai y se me rompi el tendon supraespinoso, me operaron me pusieron tres ganchitos. despues hice rehabilitacion, a los seis mese me dio el alta mi cirujano para trabajar, yo trabajo en casa de familia despues de nueve meses de trabajo empese a sentir muchisimo dolor, voy al cirujano y me hace una RNM y sale que tengo desgarro parcial y tendinosis del supraespinoso esto ultimo pudo causar un mal esfuerzo que hice?? ahora estoy inmovilizado el brazo ,con hilo , anti inflamatorio y y el dolor persiste, es operable nuevamente??

, , leticia dijo

hola a mi hija se l disloco el hombro hace 2 añs y dsd ese momento a pesar d la fisio l sigui pasando hsta en dormida,l hicieron una micro cirugia estuvo 6 meses en fisio y cuando retomo sus actividades se volvio a dislocar,en esa cirugia l pisieron 2 arpones. hace 2 meses la volvieron a operar l cambiaron los arpones y l pusieron 1 mas,ahoira sta en ficio y la verdad q sta muy limitada con el movimiento,el doc q la opero m dijo q l hicieron otro tipo d cirugia q nunk mas se l va a salir el hombro,elle tiene 17 años y practica MMA,usted cree q podra a hacer el mismo dport sin q tnga consecuencias. m dijero q no la ubieran operado xq poner arpones con el tiempo tiene el 90% d q sufra artrosis, q hay d cierto?

, , Mercedes Estévez de Ordóñez dijo

en el 2014 tenía 64 años y en ese febrero tuve un accidente al sentarme se corrió la silla y coloque los brazos sobre el escritorio quedando suspendida mas que todo del brazo izquierdo, el dolor fue impresionante, se inflamo el hombro y no podía mover el brazo del dolor, me fui a la clínica me tomaron una radiografía del hombro el diagnóstico fue En las proyecciones obtenidas no se observan lesiones oseas de origen traumatico las superficies y relaciones articulares acromioclavicular y glenohumeral se encuentran preservadas. No hay calcificaciones intra ni periarticulares. tejidos blandos de aspecto radiografico normal.Me dieron calmantes.El dolor siguio, cada vez que iba al médico le decía me dieron terapia pero lo mismo este año me tomaron una ecográfia y el resultado fue Artrosis acromioclavicular con disminución del espacio subacromial.2 Bursitis subacomiodeltoidea. 3, Tendinosis con ruptura de espesor parcial de la superficie bursal del tendón de supraespinoso. 4,Ruptura parcial del subescapular. Quisiera saber si el diagnostico anterior podría ser generado del accidente, ya que pasó año y medio sin tener una atención especializada ?. mil gracias

, , Raul dijo

Hola hace 3 meses me operaron de rotura de lambrum hombro izquierdo, brazo en cabestrillo 4 semanas y rehabilitación desde entonces pero llevo un mes que no recupero nada de movilidad el brazo no pasa de 90 grados voy 2:30 a rehabilitación todos los días con vastante dolor que puedo hacer un saludo y gracias

, , miguel dijo

soy maestro de educación física hace 2 años me lastime mi hombro izquierdo me diagnosticaron desgarro del musculo supraespinoso en la escuela no tenia conocimiento que se tiene que llenar documentación para riesgo de trabajo y no lo solicite por que no estaba enterado el 20 de junio 2014 tuve un accidente en el mismo hombro me trompase en la escuela y me diagnosticaron lesión del manguito rotado en la resonancia el resultado es ruptura parcial del tendón supraespinoso un 70 % de su espesor y tenosinovitis dekl infraespinoso esto es consecuencia de la primera lesión si me hacen el favor de orientarme es que si lleve mis papeles de riesgo de trabajo y lo aceptaron como riesgo de trabajo pero llevo 2 años de incapacidad y no me quieren dar la incapacidad permanente por que ya me había lastimado mi hombro

, , FERNANDA PEREA dijo

Soy estudiante de fisioterapia y estoy haciendo un caso acerca de las lesiones del manguito rotador. Estoy buscando la frecuencia que esto tiene a nivel mundial y en México. ¿Me podrían apoyar con alguna fuente de información en donde pueda encontrar esta información por favor ?

, , Noel rodriguez dijo

Hace tiempo tengo mucho ruido en el hombro al moverlo ,dolor y perdidA DE LA FUERZA TOTAL EN MI MANO DERECHA ADEMAS DE DOLOR EN TODO EL BRAZO..QUE DEBO HACER PARA ALIVIAR EL DOLOR TENGO 48anos vivo en EEUU Y ES MUY CARA LA MEDICINa me podriam ayudar por favor con su respuesta??gracias

, , miriam dijo

Hole en noviembre me hicieron una filtracion en el hombro izquierdo me dicen que tengo calcificacion en el manguito rotador ala semana siguiente bolvi a tener consulta me hacen otra filtracion Le pregunto al tramatologo como be el mi brazo sus palabras questions tengo todas las papeletas para operar que tengo dos pedruzcos en diciembre buelvo a tener hora con el trauma y mi brazo estaba otra vez igual con dolor y sin poder mover pero no me pincha y me manda pastillas y al medico reabilitador me mandan a rehabilitacion sorpresa la mia que me duele el brazo pero el dolor a cambiado ahora some duerme el brazo lebanto el brazo pero asta Un tope me pega pinchazos y si tengo algo en las mano se me cae y noto sensacion De una bola que me hace presion en el brazo todo el dia el hombro se me a inclinado hacia delante Un poco no puedo ponerlo recto Del dolor que siento y presion asi que empece la rehabilitacion en enero y primero De enero me a buelto aver el trauma xq llame xq por las noches siento esa presion en el brazo se me duerme e perdido fuerzas y esos pinchazos que me Dan me puso otra filtracion y me a dicho k aguante todo el mes De febrero con la rehabilitacion y si no que buelva pero no me dijo si era normal Los sintomas me podeis decir si son normales estos sintomas a! Y otro sintomas k tengo es la sensacion que el brazo quiere haver clack una cosa rara otra cosa la rehabilitacion la tengo asta el 30 De mayo pero el tramatologo como comente antes dice q aguante asta febrero si no que buelva solo queria saber si los sintomas son normales o puede ser que se me alla fastidiado mas? Gracias

, , Lujan dijo

Hola yo hace dos meses me caí en mi trabajo y me la dime mi ombro izquierdo me hicieron una resonancia y me dijeron q tenía líquido me infiltraron el ombro y ahora no lo puedo mover me duele más q antes necenecesito saber si es normal?

, , susa dijo

Hola. Hace dos años me operaron del hombro derecho. me hicieron una acromoplastia, una bursectomia i rasparon el supraespinoso. sacaron el ligamento acorocromial y cortaron un trozo de clavicula (eso me conto el medico). en una resonancia posterior, despues de un año, vieron que habian “multiples artefactos en diferentes capas”.. segun me comento el fisioterapeuta, eso fué que durante la operacion la lima que corta el hueso, se les debio romper… el brazo sigue sin recuperarse del todo, tengo dolores ahora ya en reposo, y hay un monton de movimientos que no puedo realizar. es el brazo derecho. que me aonsejais???

, , jose vicente dijo

hola.tengo 34 años hacia deporte diariamente y a raiz de un esfuerzo en el trabajo empezaron dolores de hombro.
me vió el cirujano por la mutua y me dijo q tenia q operarme.
al operarme el cirujano me dice q ha sido sencillo,solo quitar bursitis acromial y q en 2 meses estaria para trabajar pero eso no es así.
hace ya 2 meses y sigo con dolores sobretodo hacia delante.todo levantamiento casi sin peso me duele y no se si deberia hacerme alguna prueba por q voy al fisio y me dice q esta inflamada la zona.
el movimiento del hombro lo tengo pero la rotacion exterior y hacia delante sobrotodo con el codo doblado me duele estando en la cama al levamtar la colcha bastante.
que creen que puede ser??
espero que podais ayudarme y gracias

, , Juan pablo gaviria toro dijo

Hola tengo 38 años hace 3 años sufro de manguito rotador en este año me hacen nueva resonacia en la que me sale.
tendinosis del supraespinoso izquierdo asociada a roptura parcial intrasustancial insercional de aproximadamente el 50% del espesor tendinoso en lo posible contexto de síndrome de pinzamiento subracomial.
Leves cambios degenerativos de la articulación acromioclavicular.
Isloteo óseo en la margen posterior del aglenoides.
El dolor es intenso.
Mi pregunta es :
Se tiene que esperar a que la ruptura sea del 100% para hacer un procedimiento quirúrgico ?
Gracias por su atención prestada …

, , gabriel dijo

Hola soy soldador y hace tres meses q empese a sentir dolor en el hombro izquierdo y cada vez es mas intenso el medico me dijo q tengo rotuta de ligamento es nesesario la cirugia

, , jose luis dijo

hola ase un anio y medio en el trabajo se me quebro el manguito rotador y se me corto el tendon me operaron para ponerme 4 arpones y luego de la operacion me sale diciendo el traum… qe no me pudo aser nada solo linpiarme la erida porque las camaras del endoscopio estaban ralladas y a la fecha sigo igual … ahora me dise qe me va a derivar a un espesialista en dolor?… pero si sigo con el manguito roto y el tendon cortado por eso estoy sufriendo fuertes dolores y ensima cupalpa del traumatologo me echan del trabajo despues de 17 anios trabajando x aguantarloa aber que solucion me daba hoy sigo aci que ago me pueden dar una pencion ya que no puedo trabajar i me quede sin trabajo ??

, , Antonio cuevas chavez dijo

Hola tengo un problema con mi hombro derecho me dicen q el espacio entre la cabeza del húmero y el acromion es de 13 mm y mi hombro tiene un espacio de 5mm me dicen q es necesaria la cirugía quisiera saber si hay otra opción alternativa o es la única y cuanto ex el tiende recuperación en caso de cirugía gracias

, , nestor dijo

Buenos dias hace 20.dias me.operaron del mamguito rotador me hicieron una artroscopia todo bien hasta despues de dos dias y a la fecha tengo una contractura de cuello insoporyable torticolis he tomado de todo hasta mw he colocado inyecciones pero no me calma quisiera saber si la operacion tieme algo.q ver con este dolor graciad

, , angel fernando dijo

me duele el hombro al moverlo, y no puedo levantarlo ni tampoco moverlo demasiado, en cuanto hago fuerza sobre mi hombro para coger algo o apretar el brazo me duele ! despues del gimnasio volvi a casa y no me dolia, no hice ningun ejercicio de hombro quizas el motivo puede haber sido un ejercicio de espalda de remo al pecho ya que cuando tiro y al devolver la polea a su sitio aveces siento una molestia ene l hombro, pero el caso es que me dormi y cuando desperte ya me dolio y no podia moverlo mucho porque me empezaba a doler, no sé si habrá sido por dormir en una mala posicion o otra cosa … ayuda

, , Caren dijo

Hola yo soy repositora y corto fiambre mi turno es de 8 horas diarias y hago movimiento repetitivos me empezóa doler el hombro y me hicieron estudios y tengo inflamado el tendón y además presento unos quistes que reflejan artrosis .Me están tratando con kinesiologia.Queria saber si volviendo a hacer el mismo trabajo diario se me puede volver a lesionar el hombro .Gracias.

, , Edison Moreno dijo

hola tengo 35 años y durante un asalto sufri una caida de nivel y me fracture la cabeza del humero en 4 partes. Hace casi 4 semanas me operaron y me hicieron osteosintesis del humero proximal con placas y clavos. tengo que esperar 4 semanas mas con cabestrillo para tomar placas y asegurarse que el hueso pego bien. El medico fue muy duro y radical al decirme que nunca mas tendria la misma movilidad de antes que jamas podre alzar el brazo por encima del hombro. Esto es posible? segun su experiencia y otros casos como el mio nunca sera posible recuperar la movilidad de antes?? esto me preocupa y me deprime ya que yo me ejercito regularmente

, , Jaime MUndaca dijo

Hola, el 6 de octubre seré operado de una rotura parcial del manguito rotador; tengo mucho miedo de hacerlo; ya que ahora que ahora puedo hacer varias cosas con mi hombre escribir , manejar, ciertos ejercicios; pero no puedo mover el hombro en ángulo de 90 grados y llevarlo hacia arriba; además de tener mucho dolor en la noche. Soy deportista y el medico me dijo que debía operar porque podía tener memoria con trabajo kinesico; pero en cualquier momento podría volver a desgarrarlo. Tengo miedo de quedar mas mal de lo que estoy; esto me tiene muy preocupado.

, , Angel flores dijo

Hola muy buen día tengan les expongo mi caso hace un mes me estampe contra un poste manejando motocicleta me disloque la clavícula y he tenido unos dolores ademas no puedo mover ni estirar mi brazo también tengo duda y miedo de que ya no me sirva mi brazo hasta ahora el traumatologo solo me receta diclofenaco pero no ha hecho bien una adecuada exploración y solo me dice que espere a que pegue mi clavicula pero yo quisiera ya trabajar y trato de hacer ejercicios pero no consigo mover bien mi hombro cuando dejo de tomar medicamento me regresa un dolor que no me deja estar y quisiera saber si devo acudir a una cirugía o esperar con el tratamiento conservador y también si no debo dejar mas tiempo siento un gran ardor en el humero y los músculos cercanos porfavor si me podrían resolver me siento desesperado .