Placas tipo Harward

Pectum Excavatum es reconocido como la deformidad toracica mas frecuente y consiste en la depresión del esternón y los cartílagos costales inferiores. Se conoce su tratamiento quirúrgico desde 1911. La técnica consiste en la reseccion condral respetando el pericondio de los cartílagos costales tercero, cuarto y quinto en forma completa y delos cartílagos sexto y séptimo en forma parcial, con el agregado de una osteotomía esternal anterior fijada con puntos de seda.Se emplea la barra de HARVARD para mejorar los resultados en pabientes con regular pronostico prequirúrgico , al ser elemento de fijación entre el esternon y el extremo de las terceras costillas. El Pectum Excavatum a menudo se presenta con malformaciones asociadas. La corrección quirúrgica debe realizarse en pacientes con deformidades progresivas y estructuradas y ofrece los mejores resultados cuando se la practica entre los 3 y 5 años.El indice de recidivas suele ser bajo con la toracoplastia de Welch y los pacientes que la padecen pueden tener características que los identifiquen.Las barras de haravard son una alternativa eficaz paara segurar el éxito de la intervención quirúrgica. El Pectum Excavatum a menudo se presenta con malformaciones asociadas. La corrección quirúrgica debe realizarse en pacientes con deformidades progresivas y estructuradas y ofrece los mejores resultados cuando se la practica entre los 3 y 5 años.El indice de recidivas suele ser bajo con la toracoplastia de Welch y los pacientes que la padecen pueden tener características que los identifiquen.Las barras de haravard son una alternativa eficaz paara segurar el éxito de la intervención quirúrgica. 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fabrica de osteosintesis para cirugía ortopédica, y traumatologia

Fabrica y Ventas: Monteagudo 581 – Villa Lynch – San Martín – Pcia Bs. As. – Argentina
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TALLER DE OSTEOSINTESIS

Taller de Osteosíntesis de la AACM
Escrito por Fernando Menvielle (gamma – clinica de la mano)
Viernes, 29 de Mayo de 2009 23:04

El Dr. Menvielle participó como instructor del taller de osteosíntesis de la AACM con fecha 28.05.09 en la ciudad de Trelew

con gran participación de médicos regionales e instrumentadores/as, resultando un éxito, junto a la Dra. Adriana Pemoff (actual Presidente de la AACM) y al Dr. Aldo Falco (Director del taller de osteosíntesis). Las prácticas se realizaron con modelos de huesos plásticos y se implementaron avanzadas técnicas de osteosíntesis bloqueadas

PATOLOGIAS DE LA MANO

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

tunelQUE ES EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO?
El síndrome del túnel carpiano es una condición que ocurre cuando el nervio mediano, el nervio más importante en la sensibilidad de la mano y los dedos, es comprimido dentro del túnel carpiano.
El túnel carpiano está formado por los ocho huesos carpianos y el ligamento transverso del carpo. Este túnel es atravesado por el nervio mediano y nueve tendones que llegan a los dedos.

¿QUÉ CAUSA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO?
La compresión del nervio mediano, que ocurre por la disminución del espacio dentro del túnel, puede ser causada por diferentes condiciones tales como retención de líquidos, sinovitis, quistes, músculos anormales. En muchas instancias la causa es desconocida.
Puede estar asociado con otras condiciones médicas tales como diabetes, artritis reumatoidea, enfermedad de la tiroides, embarazo, o fracturas previas de la muñeca.
La posición prolongada de la muñeca en flexión o extensión puede causar compresión del nervio. Movimientos repetitivos también pueden causarlo.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO?

Usted puede sentir como que se “duerme la mano”. Habitualmente el dedo índice y el anular son los más afectados, pero la sensación puede ocurrir en toda la mano. Si sus síntomas comenzaron recientemente, usted suele despertarse en la noche con dolor u hormigueo de los dedos, que habitualmente ceden con compresión o agitado la mano. Los síntomas pueden ocurrir en forma intermitente y repetirse cuando deja la mano quieta en una posición. El síndrome del túnel carpiano puede dificultarle las tareas de pinza fina de la mano tales como el uso de la aguja, abrocharse botones, o cerrar llaves. Puede perder la habilidad de tomar las cosas con fuerza. En etapas avanzadas, el adormecimiento suele ser continuo.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO?
Para determinar cuales de sus síntomas son causados por el síndrome del túnel carpiano, el especialista le hará una serie de preguntas acerca de los síntomas y antecedentes que haya tenido. Se realizarán radiografías para descartar otras causas del problema, como fracturas o artritis. Se le realizará un examen físico combinado con test o maniobras en la mano y muñeca. La electromiografía y estudios de conducción nerviosa son realizados para confirmar el diagnóstico, evaluar la severidad del caso, y verificar la localización de la compresión. Los síntomas en el nervio mediano también pueden ser causados por compresión en otros sitios, como el antebrazo, brazo y cuello.

tunel.gif (2687 bytes)¿CÓMO SE TRATA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO?
El tratamiento es individualizado para cada paciente. En la mayoría de los casos, el tratamiento comenzará simplemente modificando las actividades, evitando realizar los movimientos que causan los síntomas y usando férulas nocturnas que reducen la presión en el túnel carpiano. Se puede intentar la toma de medicación antiinflamatoria para reducir los síntomas.
Si el problema es severo, se recomendará la cirugía.
Los objetivos de la cirugía son reducir la presión dentro del túnel carpiano para aliviar la compresión del nervio.
El ligamento transverso del carpo, debe ser abierto para permitirle más espacio al nervio mediano.
Luego de la cirugía se prescribirá terapia de rehabilitación, para una temprana vuelta a la movilidad. La fuerza de la mano se recupera en varias semanas.
La mayoría de los pacientes se liberan completamente de los síntomas luego del tratamiento quirúrgico.

QUISTES SINOVIALES

Quiste¿QUÉ SON LOS QUISTES?
Los quistes son tumoraciones muy frecuentes que en ciertas oportunidades crecen en la mano y muñeca. Estos quistes se hallan generalmente en el dorso de la muñeca, a veces en la cara palmar de la muñeca, en la articulación distal de los dedos (quiste mucoso), y en la base de los dedos. Los quistes habitualmente crecen en las cercanías de articulaciones o vainas tendinosas. No existe una causa específica. Los quistes pueden ser dolorosos, especialmente en su aparición y con el uso intenso de la mano y muñeca. Pueden cambiar de tamaño e inclusive desaparecer. Estos quistes no son malignos.

quiste 2 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN?
El diagnóstico de los quistes se basa en su localización y características clínicas. El especialista suele recomendar un estudio radiográfico para evaluar problemas en las articulaciones cercanas.

¿CÓMO SE TRATAN?
El tratamiento de los quistes puede ser solamente el control evolutivo. De todas formas, si el quiste es doloroso, limita la actividad, o su apariencia es inaceptable estéticamente para el paciente, debe tratarse.
Puede aspirarse del líquido del quiste y/o utilizarse una férula para inmovilizar la mano y muñeca. Si estos tratamientos incruentos fallan está indicada, la cirugía para su resección. Esta cirugía habitualmente se realiza de forma ambulatoria. La anestesia puede ser local, general, o regional (donde solo el brazo es anestesiado).

quiste 3El propósito de la cirugía es remover el origen del quiste. Esto requiere la resección de una parte de la cápsula articular o vaina de los tendones cercana al quiste. Si este es resecado de la muñeca se recomienda la utilización de una férula en el postoperatorio. Algunos pacientes pueden sentir algún tipo de molestias o inflamación en el sitio de la cirugía más que otros, pero la actividad completa puede comenzarse tempranamente. A pesar de que la cirugía ofrece el mayor porcentaje de éxitos al resecar el quiste, éstos pueden volver a formarse.

QUISTE DE POLEA (CIRUGIA)