Noviembre 29, 2009 | Por revistainfotigre | Claves: www revistainfotigre com ar | # Enlace permanente
Un medicamento experimental contra la disfunción eréctil - avanafil – es la promesa de erecciones en sólo 30 minutos o menos, según los resultados del estudio anunciado por el fabricante del medicamento.
El ensayo de fase 3, aún no publicada en una revista y revisada por colegas científicos, incluyó 646 hombres con disfunción eréctil (DE). En la dosis más alta ensayada (200 miligramos), casi el 80% de los intentos sexuales han dado lugar a una erección suficiente para el coito.
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El Ejercicio regular es una protección contra el accidente cerebrovascular isquémico, dicen los investigadores. Ellos sugieren que la intensidad de la actividad es importante y el efecto es prometedor y esperanzador.
“Creemos que el mantenimiento, e incluso de apertura moderada a fuerte actividad, como los deportes de raqueta o la natación, es un componente importante de las estrategias de reducción de riesgos contra el accidente cerebrovascular isquémico”, dijo Joshua Willey, MD, de la Universidad de Columbia en Nueva York.
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Julio 14, 2009 | Por revistainfotigre | # Enlace permanente
Investigadores de 3 continentes han completado los estudios genómicos amplios de la esquizofrenia que identifican una serie de variantes de genes,cada uno contribuyendo en un muy pequeño grado de riesgo, pero en conjunto representan más del 30% del riesgo genético para la esquizofrenia. Los 3 documentos, publicados en línea 1 de julio en la revista Nature.
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La composición de la dieta puede afectar la progresión de la cirrosis y el cáncer de hígado, de acuerdo a los resultados de un gran estudio de cohortes en el número de julio de Hepatología.
Abril 10, 2009 | Por revistainfotigre | Claves: infomedic, infotigre, medscape, revista, today | # Enlace permanente
La terapia de reemplazo de nicotina logra efectivamente sostener la abstinencia de fumar para los fumadores que no tienen ninguna intención o no pueden intentar una forma abrupta, según los resultados de una revisión sistemática y un meta-análisis según se informó el 3 de abril en el British Medical Journal.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la terapia de reemplazo de nicotina con ayuda de la reducción de dejar de fumar. Los revisores realizaron búsquedas en Cochrane Library, Medline, Embase , Science Citation Index, también en registros de ensayos en curso, y las listas de referencias, y también los expertos consultados de clínicas y las compañías farmacéuticas que patrocinaron la mayoría de los ensayos.
Los criterios de inclusión para el meta-análisis fueron publicados o no publicados de ensayos controlados aleatorios que los fumadores que se inscribieron no informaron a corto plazo la intención de dejar de fumar, que compararon la terapia de reemplazo de nicotina, con o sin apoyo motivacional, con el placebo ningún tratamiento, otra terapia farmacológica de motivación o de apoyo, y que informaron de las tasas de abandono.
Los criterios de elegibilidad se aplicaron de forma independiente por 2 revisores: 1 revisor evaluó la calidad de los estudios y extrajeron los datos, y un segundo revisor verificó estos procesos. Los análisis de datos de pacientes individuales permite la determinación del resultado primario, que fue de 6 meses de abstinencia sostenida a partir de fumar durante el tratamiento .Los resultados adicionales fueron la reducción de la cesación del hábito de fumar cuando el seguimiento fue completo, y los efectos adversos.
De los 7 placebos controlados, los ensayos aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión, 4 utilizan la terapia de reemplazo de nicotina goma de mascar, 2 utilizan la terapia de reemplazo de nicotina inhalador, y 1 ofrece la libre elección de la terapia. Estos estudios fueron la reducción del consumo de tabaco, en el que para dejar de fumar es una variable secundaria. La terapia consistió en 2767 participantes fumadores que recibieron el reemplazo de nicotina durante 6 a 18 meses y fueron seguidos durante 12 a 26 meses.
La abstinencia sostenida durante 6 meses se logró en el 6,75% de los fumadores que reciben terapia de reemplazo de nicotina, lo que fue el doble de la tasa de los participantes que recibieron placebo (riesgo relativo [efectos fijos] 2,06; 95% intervalo de confianza [IC], 1,34 a 3,15; riesgo relativo [efectos aleatorios] 1,99; IC del 95%: 1,01 a 3,91; 5 ensayos). El número necesario para tratar fue de 29.
Habida cuenta de los fumadores en comparación con el placebo, los que recibieron terapia de reemplazo de nicotina fue significativamente más probabilidades de lograr todos los demás resultados de la cesación y reducción. La mayoría de los eventos adversos no fueron estadística ni significativamente diferentes entre los grupos (odds-ratio de muerte, 1,00; IC del 95%: 0,25 a 4,02; los efectos adversos graves, 1,16; IC del 95%: 0,79 a 1,50; la suspensión a causa de eventos adversos, 1.25, IC 95% , 0,64 – 2,51). La excepción fue náuseas, que se produjo en un mayor número de participantes que recibieron terapia de reemplazo de nicotina (8,7% vs 5,3%; odds-ratio, 1,69; IC del 95%: 1,21 a 2,36).
“Ensayos disponibles indican que la terapia de reemplazo de nicotina es una intervención efectiva en el logro de mantener la abstinencia de fumar para los fumadores que no tienen ninguna intención o no son capaces de intentar una salida abrupta,” el estudio de los autores escriben. “La mayoría de las pruebas, sin embargo, provienen de ensayos regulares con apoyo y seguimiento del comportamiento y no está claro si el uso de terapia de reemplazo de nicotina, sin contacto regular sería tan eficaz”.
El Reino Unido Programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Instituto Nacional de Investigación en Salud) apoyó este estudio. McNeil uno de los autores de la revisión ha aceptado dinero del hospital, que patrocinó los ensayos en el informe.
Abril 2, 2009 | Por revistainfotigre | # Enlace permanente
Los resultados de la Iniciativa de Salud de la Mujer muestran que la exposición a más largo plazo con hormonas producidas naturalmente pueden proteger a las mujeres de desarrollar la enfermedad de Parkinson.
Los resultados pueden ayudar a explicar por qué el Parkinson es diagnosticado con más frecuencia en hombres que en mujeres. El estudio se presentará en la próxima Academia Americana de Neurología 61a Reunión Anual, en Seattle, Washington, a finales de este mes, pero los resultados iniciales han sido puestos en libertad antes de tiempo.
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http://www.revistainfotigre.com.ar/2009/04/02/aparecen-hormonas-para-proteger-a-las-mujeres-del-parkinson/
Marzo 9, 2009 | Por revistainfotigre | Claves: infomedic, medcape, pasiquiatría | # Enlace permanente
La presencia de los síntomas maníacos que coexisten con la depresión pueden predecir el tratamiento emergente en manía causado por el tratamiento antidepresivo, según sugiere un pequeño estudio.
Tres síntomas maníacos, en particular, – el motor de la activación, expresión de tension, pensamiento acelerado parece estar asociados con el tratamiento maníaco emergente.
“Este es uno de los primeros estudios mixtos que sugieren que la presentación sindromal de depresión maníaca con algunos síntomas pueden ser clínicamente relevantes para el resultado del tratamiento antidepresivo en el trastorno bipolar, el autor principal Mark A. Frye, MD, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
“Sin embargo, es importante destacar que se trata de un estudio pequeño, y al mismo tiempo que sugiere que los antidepresivos pueden no ser útiles, no nos dice cuál es la alternativa, o el tratamiento preferido, que debe determinarse en otras actividades de investigación”, , añadió.
El estudio se publica en la edición de febrero de la revista American Journal of Psychiatry.
Principales consecuencias negativas de la Manía
Si bien el tratamiento maníaco emergente es frecuente, puede tener consecuencias sorprendentes, como los comportamientos que conducen a la hospitalización o incluso de prisión, dijo el Dr. Frye. Por lo tanto, la identificación de posibles factores de riesgo clínico es muy importante.
Anteriormente, por lo general pequeños estudios retrospectivos han sugerido que el tratamiento maníaco emergente puede estar vinculado a los antidepresivos tricíclicos, y al uso de sustancias, de edades más jóvenes, disminución de la hormona estimulante de tiroides, el sexo femenino, la ausencia de los estabilizadores de ánimo, y la presencia de síntomas mixto depresivos.
Para evaluar mejor las características clínicas de los pacientes que desarrollaron manía, los investigadores realizaron un análisis post hoc de los datos de 176 pacientes adultos ambulatorios con trastorno bipolar que viven en los Estados Unidos, Alemania y los Países Bajos, que fueron parte de la Red de Colaboración para el trastorno bipolar .
Los pacientes estaban recibiendo los estabilizadores de ánimo de depresión moderada a severa, y participó en un ensayo de 10 semanas de sertralina, venlafaxina, bupropión .
“Para nuestro conocimiento, este es el primer estudio controlado de tratamiento antidepresivo en la depresión bipolar que sugieren que la actual presentación fenomenológica (es decir, una confirmada [Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 4 ª ed] DSM-IV de episodio bipolar I o II depresión concurrente con los síntomas maníacos mínimo) antes de que el tratamiento antidepresivo prescrito en el juicio que distingue al grupo de pacientes que desarrollan el tratamiento emergente, hipomanía, síntomas maníacos o de los antidepresivos, ya sea en la respuesta o sin respuesta .
Esto es muy oportuna, ya que los criterios de diagnósticos para el trastorno bipolar están siendo examinados como parte del proceso de elaboración del DSM-V, dijo el Dr. Frye.
Difícil de tratar
El estudio de Frye y sus colegas se destacan los riesgos de dar antidepresivos a los pacientes con síntomas maníacos, incluso mínimo, Christopher D. Schneck, MD, de la Universidad de Colorado, en Aurora.
“Aunque el DSM-IV define el estado de sólo 1 mixto: la aparición simultánea pleno de síntomas maníacos y depresivos de al menos 1 semana… Tan estrechos criterios desmienten la idea de la evolución del trastorno bipolar como una enfermedad de dimensiones, y hace caso omiso de la acogida síntomas maníacos subsindromal y hipomanía que los médicos que trabajan con pacientes con depresión bipolar observan con demasiada frecuencia “, escribe.
“En general, los estudios por el Dr. Frye y por el Dr. Goldberg son útiles para definir mejor los diferentes estados clínicos en pacientes con trastorno bipolar, ayuda con la gestión de la depresión bipolar, que es la más dura que tratamos”, dijo a Medscape Psychiatry.
La importancia de la evaluación de las carreras de pensamiento, distracción, agitación psicomotora, irritabilidad, habla de presiones, los médicos pueden ser capaces de predecir mejor que los pacientes tienen una diátesis subyacente bipolar y, por tanto, evitar en ellos los antidepresivos “, escribe.
Los resultados también llaman la atención sobre la necesidad de una mejor clasificación del trastorno bipolar.
Dr. Frye ha recibido financiación de la investigación, que se sirve en una capacidad de consultoría, educación médica continua ha recibido el apoyo de la actividad, o recibido fondos para viajes de Abbott Laboratories, AstraZeneca, Bristol-Meyers Squibb, Cephalon, Dainippon Sumitomo Pharma, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Janssen Pharmaceutica , Organon, Otsuka Pharmaceuticals y Pfizer. La divulgación de información financiera de los otros son los autores de los estudios que figuran en el documento. El estudio fue apoyado por el Stanley Medical Research Institute. El Dr. Goldberg sirve en las juntas de asesoramiento científico de Eli Lilly y GlaxoSmithKline, es en la oficinas del orador para Abbott, AstraZeneca, Eli Lilly, GlaxoSmithKline y Pfizer, y los ingresos que recibe regalías de American Psychiatric Press. La divulgación de información financiera de los otros autores de ese estudio se enumera en el documento. PASO-BD fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental. Dr. Schneck informes no divulgación de información financiera
Marzo 8, 2009 | Por revistainfotigre | Claves: institute, massachusetts, mit, of, technology | # Enlace permanente
Como estudiante de segundo año de escuela secundaria, Asad Moten lee una noticia sobre la ingeniería de nuevos órganos para los pacientes en espera para un trasplante, y decidió iniciar su propio proyecto de ingeniería de tejidos.
Sus esfuerzos condujeron a la invención de un andamio que pueden ayudar a regenerar los tejidos y que puedan algún día ser capaces de ayudar a los pacientes con lesiones de la médula espinal, quemaduras graves, lesiones de nervios y otros defectos de las heridas crónicas. La invención, una proteína conocida como printboard, también puede dar lugar a métodos de ingeniería trasplantable de órganos, que podrían ayudar a algunas de las 80.000 personas en los Estados Unidos y en el mundo en espera de órganos donados.
“Veinte de estos pacientes mueren cada día debido a la falta de órganos y tejidos de reemplazo para ellos”, dice Moten, que está formando el inicio, ECMatrix Inc., para desarrollar el tejido de reemplazo.
La invención de Moten ha ganado numerosos premios y reconocimientos, el más reciente de las cuales es una inducción a los jóvenes inventores del Salón de la Fama Internacional. También fue finalista en el regional 2006-2007 Competencia Siemens Westinghouse.
Ahora a un año de carrera en el MIT en el cerebro y las ciencias cognitivas y la ingeniería biológica, Moten, quien es originario de Pakistán, dice que se apasionó por la ciencia y la medicina en la escuela primaria. Como un estudiante de secundaria en Houston, completó varios proyectos en nanotecnología, las neurociencias computacionales, la terapia génica y la ingeniería biomédica.
Ahora está trabajando con varios otros estudiantes para lanzar ECMatrix: Mascia Salvatore, un asociado postdoctoral en el MIT en ingeniería química; Geisler Benjamin, MD y un estudiante de Harvard School of Public Health; Nate Huebsch, un estudiante de doctorado en la División Harvard-MIT de Ciencias de la Salud y Tecnología, y Renzo Francesco, un estudiante de MBA en el MIT Sloan.
El equipo presenta una patente para el tejido andamio, la escritura y las solicitudes de subvención de capital de riesgo y entrar en competencias de planes de negocios, incluido el espíritu empresarial del MIT $ 100K Competencia. $ 100K para la competencia, los estudiantes se centran en una aplicación de la guillotina: la regeneración de los discos espinales.
Moten prevé que el andamio podría ser implantado para sustituir un disco deteriorado, y las células del propio paciente que luego emigran a la guillotina y comenzar la formación del cartílago nuevo. “El cuerpo hace la mayor parte de la regeneración después de la implantación”, dice.
Actualmente no existen dispositivos implantables que puedan regenerar el tejido de la manera que este andamiaje lo hace, dice.
“Esta es una zona muy importante, y el enfoque de Asad es nuevo y un significativo paso adelante”, dice Ali Khademhosseini, un miembro del cuerpo docente en la División Harvard-MIT de Ciencias de la Salud y Tecnología y la Facultad de Medicina de Harvard, que ha asesorado Moten en su investigación.
Moten ha desarrollado la proteína andamio en la Universidad de Rice en la Subdivisión, de la Universidad del Texas Medical y el Centro Espacial Johnson de la NASA, después, en Stony Brook University de Nueva York, y ahora en la Universidad de Harvard-MIT de Salud División de Ciencia y Tecnología. Moten está impulsado por su deseo de desarrollar las tecnologías innovadoras que puedan mejorar la atención de los pacientes.
Marzo 7, 2009 | Por revistainfotigre | Claves: medscape, oncología | # Enlace permanente
El gobierno de Estados Unidos parece tener una mala administración de los presupuestos de salud en los pacientes con cáncer y, al mismo tiempo, sigue alentando con fines de lucro su sistema de salud, de acuerdo con una serie de informes publicados en el número de marzo de la revista The Lancet Oncología. Una consecuencia de este sistema es que miles de pacientes oncológicos no puedan finalizar el tratamiento del cáncer en curso a causa del alto costo.
La actual recesión económica también puede tener un efecto en el tratamiento del cáncer, especialmente para los pacientes que han perdido sus puestos de trabajo y, por tanto, relacionados con el empleo del seguro de salud. El proyecto de ley de estímulo, firmado por el Presidente Obama el 17 de febrero, $ 10 millones asignados a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) para la investigación y $ 87 millones para Medicaid. Sin embargo, como la revista The Lancet Oncología señala, los desempleados no están incluidos en el sistema Medicaid. Aunque el acceso a Medicaid se había previsto para los desempleados, esta disposición ha sido escrita en la factura final. Y, una propuesta para dar cobertura a los antiguos empleados del gobierno con el seguro subsidiado de hasta 1 año se redujo a 9 meses.
Los pacientes con cáncer son sólo 1 parte de la ecuación, y los problemas reales que afectan el sistema de salud en general “, dijo Howard Brody, Director del Instituto de Humanidades Médicas de la Universidad de Texas Medical la Subdivisión, en Galveston. El Dr. Brody no participó en ningún escrito de los informes de la serie.
“Otra manera de mirar esto es que el cáncer es un problema porque los costos de la atención se han incrementado más rápido allí que en la mayoría de los demás sectores de la salud del mercado. Esto se debe en parte a los avances tecnológicos, pero más a los incentivos económicos perversos”, el Dr. Brody dijo en una entrevista.
Empeoramiento de la situación de los pacientes con cáncer
La asignación de $ 10 millones a los NIH ha proporcionado cierto grado de optimismo de que la financiación para la investigación del cáncer se mantendrá estable, al menos en un futuro próximo. Aunque la investigación es muy importante, las perspectivas para los pacientes de cáncer es menos optimista. Incluso antes de la recesión económica, hubo una tendencia hacia mayores copagos, coaseguro, y las primas, menos la cobertura de ciertas opciones, y más negación de los seguros sobre la base de condiciones preexistentes. Según el Dr. Brody, es probable que esta situación empeore con el actual clima económico.
Hay algún tipo de disposición en el conjunto de medidas de estímulo para proteger a los trabajadores que pierden sus beneficios para la salud porque pierden sus puestos de trabajo, y que es una buena noticia”, dijo el Dr. Brody a Infomedic. “La mala noticia es que, todavía no existe un plan concreto de aplicación adjunta a esta disposición, los empleadores no saben cómo manejar el proceso de ampliación de trabajadores y prestaciones, incluso si el dinero ha sido asignado para esto.
The Lancet Oncología exige un enfoque centrado en el paciente, en lugar de un sistema de gobierno impuesto por el asegurador o la medicina. Los editores sostienen que esto no sólo mejora la atención a los pacientes de cáncer y aumenta la accesibilidad a los servicios de salud, podría incluso reducir el gasto. En un comentario, Joseph V. Simone, Director de la Universidad de Florida Shands Cancer Center, en Gainesville, toma nota de que una “cuestión importante es el injusto sistema de reembolso y el despilfarro de la atención médica en los [Estados Unidos]“.
La inequidad del reembolso Y el fuera de uso de la etiqueta
Un problema es el desequilibrio de pago. El reembolso de los cirujanos y médicos que realizan otros tipos de procedimientos invasivos y de diagnóstico por imagen es mucho mayor que la de los profesionales de atención primaria.
“Ha sido un problema de larga data y no puede ser resuelto”, dijo el Dr. Simone en una entrevista. “Sin embargo, tiene consecuencias muy negativas. Por ejemplo, los médicos de atención primaria no cuentan con los ingresos de honorarios por servicios técnicos, y trabajan muy duro para los salarios más bajos en la medicina”.
El tiempo dedicado a hablar con un paciente y la consejería no es facturada, al menos no en el sistema actual. Los contadores de facturación establecidos, y determinan el pago”, dijo el Dr. Simone.
El desequilibrio de los pagos ha empeorado, aunque ha habido varios intentos incluso fuera. Dra. Simone explicó que uno de los problemas es la percepción pública de que los cirujanos deben ser mejor remunerados, y que sus conocimientos son percibidos como más valiosos. “Sin duda, los cirujanos a través de muchos años de formación deben ser compensados por su trabajo”, dijo.
No sé cuál es la respuesta, pero tiene que haber un mayor grado de paridad que lo que existe ahora”, añadió.
Costoso y complejo
Otra característica es el reembolso de la etiqueta fuera de uso de drogas. Recientemente la ampliación de la cobertura de Medicare para uso off-label, es una práctica muy común en oncología. El fuera de uso de la etiqueta es generalmente reembolsado por los contribuyentes, pero pueden surgir abusos, el Dr. Simone observa, sobre todo porque muchos de estos fármacos son nuevos y muy caros.
“La solución más sencilla es limitar el uso a las condiciones autorizadas y permitir el uso compasivo”, dijo el Dr. Simone, “O, al menos, debería haber un mecanismo para el uso de off-label, para que esto no sea de rutina y no genere abusos.
¿Reducción de la Selección?
Aunque todavía es demasiado pronto para decir qué efecto tendrá la crisis económica en el tratamiento del cáncer, existe la preocupación de que las personas renuncien a su examen, cuando sienten la presión financiera, tienden a recortar los servicios de prevención, explicó el Dr. Brody. “Los recortes indiscriminados sobre los servicios innecesarios y necesarios – por lo que habrá entonces que detectar ese riesgo.
De acuerdo al Dra. Simone. “Alguien que ya tiene cáncer generalmente se va a poner al cuidado de una manera u otra”, dijo. “Pero la gente pueden ser más reticentes a comprobar si se encuentra un bulto sospechoso, por ejemplo. En consecuencia, pronostica que” es probable que pueda haber más avanzados de cáncer.
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