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ANIVERSARIO DE LA LUCHA CONTRA LAS DROGAS

Un nuevo 26 de Junio nos encuentra como siempre en la tarea. De atender a los dañados por el uso abusivo de drogas, que comenzó llamándose recreativo para generar confusión. Porque traspasado el riesgo aparece el daño y el daño es muchas veces irreversible. y cuando se lo minimiza se ignora que miles y miles de personas fueron inducidas a consumir con la idea de que era “recreativo”.

Este año como nunca se ha debatido en el Congreso Nacional y se ha detenido por el momento una avanzada de los que querrían legalizar la droga.

Tenemos para celebrar todas las recuperaciones hechas posibles por las buenas Comunidades Terapéuticas y por los programas ambulatorios mas desarrollados que hoy representan más de 5000 plazas de tratamiento.

Y también el logro de un criterio común: no se puede discutir la despenalización sin avanzar en el diseño de un Programa Nacional de Prevención y Tratamiento.

Que le corresponde redactar a la SEDRONAR  como máximo órgano de gestión de políticas en adicciones.  Al cual se le deben restaurar las incumbencias que le fueron quitadas por una Comisión ambulante.

Un cálido saludo a todos los que vienen avanzando en su recuperación y una mención al Padre Pepe di Paola cuya palabra ilumina los rincones más oscuros de esta lucha.-

Dr. Wilbur Ricardo Grimson

FUNDACION DE PREVENCION SOCIAL

Av. Belgrano 1315  PISO 9   4384-5190

Juan Bautista Alberdi 1967 Olivos 4790-2604

Declaraciones Sorpresivas Del Presidente Uruguayo Sobre El Tratamiento De Adictos

El recientemente asumido Presidente de la Republica Oriental del Uruguay ha formulado, en el campo de las adicciones, declaraciones que no dejan de sorprender. Me hacen acordar a las recomendaciones de mis tíos sobre lo útil que resultaba la conscripción militar para encarrilar jóvenes afectados de timidez, indecisión, conductas equívocas o indefinición sexual. Nunca pudieron demostrar que tenían razón.

El tema preocupa hace años a nuestros colegas de ese país. Que han trabajado en la medición epidemiológica y en la prevención educativa. Uruguay tiene destacados antecedentes en los foros internacionales y hemos compartido proyectos de capacitación apoyados por la Unión Europea con la Universidad Nacional de Buenos Aires. También hemos trabajado en el ámbito del MERCOSUR y en los organismos internacionales.

A primera vista estamos ante una lectura de la situación extrañamente alejada de una lectura social y psicológica. O en todo caso remite a un enfoque psicológico conductista. Se nota la ausencia de un criterio terapéutico o rehabilitador siendo que hay varios proyectos de terapeutas argentinos con asiento en el vecino país.

Ser Presidente no da derecho a la improvisación ni confiere sabiduría especial. No es que dudemos de las buenas intenciones del Presidente Mugica pero debió gestar un estudio, apoyarse en gente con experiencia reconocida y proponer alternativas. Los adictos necesitan básicamente centros de orientación que estudien las diferentes necesidades y que las provean dentro de los sistemas de salud existentes. Lo contrario significa ampliar el retardo del sistema de salud de entender el tema, con una derivación no fundada.

Las Facultades del Río de la Plata no se han abierto al tema de las adicciones. Por ello los profesionales deben ser entrenados adecuadamente, sobre todo aquellos que toman contacto con la consulta de emergencia. Pero también los pediatras y especialistas en adolescencia. Los médicos de Guardia muchas veces reparten psicofármacos como si fueran caramelos. Y los psicólogos pueden dejar de ver la gravedad del abuso de drogas.

Pero la interdisciplina no se logra por suma de profesiones sino por gestión de criterios comunes. Y eso lleva a una práctica integral. Que debe insertarse en una política. Como lo descubrió el Gobernador Duhalde cuando creó la Secretaría Provincial de las Adicciones, un gigantesco paso adelante que varias gestiones posteriores no han comprendido y han malogrado como idea. Uno de los funcionarios imbuido de una pasión sanitaria decidió que debía refugiarse el tema dentro del Ministerio de la Salud. Logró hacerlo invisible e ineficaz. Antes era autárquico y dependía del Gobernador. Después nunca sacó la cabeza del pozo. Y se fue deteriorando como proyecto.

En los EEUU descubrieron a tiempo la política de integrar gestiones después de años de separar una cosa de la otra. O sea narcotráfico y asistencia. Así unieron el Instituto Nacional de Abuso de Drogas a la DEA a través de una Oficina de Drogas Nacional que se ubica nada menos que en la Casa Blanca. Saber actuar requiere dedicar mucho tiempo a estudiar la realidad, lo hecho y lo mal hecho. A partir de ello se podrá avanzar.

Valdría la pena unir los expertos reconocidos de nuestros respectivos países, de Chile y de Brasil en una puesta al día valiosa y prometedora.

Dr. Wilbur Ricardo Grimson

El Dr. Grimson es Médico Psiquiatra, especialista en adicciones y ex Secretario de Estado de la SEDRONAR (2002-04)

COMO ANDAMOS?


El 17/12 escribe en el Diario Clarín una nota el erudito Profesor de la Universidad de San Andrés Juan Gabriel Tokatlian, uno de los más notorios expertos en el campo de las políticas internacionales de drogas. Señala el crecimiento del compromiso militar por parte de los EEUU en la “guerra contra las drogas” llamando a esto un corrimiento en desmedro de los aspectos controlados por los civiles.

La lucha contra el narcotráfico tiene aspectos como el control del cultivo y la producción de drogas ilegales, el pasaje de drogas por fronteras, y su distribución mundial. Por su lado el control del lavado de dinero, prácticamente inexistente en nuestro país en la actualidad, es una responsabilidad propiamente civil que en su momento fue delegada en la Unidad de Información Financiera integrada por diversas representaciones y que funciona en la órbita del Ministerio de Justicia, sin parecer avanzar en el campo de detección, procesamiento judicial y sanciones.

Le tocó a la SEDRONAR, en mi gestión, aportar a la constitución de este organismo que fue evaluado como positivo en el momento inicial. La prensa informó erróneamente que se creaba una Unidad de Lavado de Dinero en la órbita de la Secretaría a mi cargo, inventando un conflicto institucional, cuando no era mas que la recuperación de una incumbencia específica, como es el lavado en el campo del narcotráfico. Los tiempos tumultuosos y la urgencia de la política nos indicaron la conveniencia de no debatir un tema sensible que se usaba como crítica al Presidente Duhalde. Por su parte la UIF, que se capacitaba en nuestras aulas, creyó que no aclarar la cuestión la fortalecía. Se puede afirmar, ante la inacción resultante, que mantener la función específica en la SEDRONAR pudo tener mejor resultado.

El enfrentamiento con el fenómeno del abuso de drogas no se reduce a lo que se conoce como el Control de la Oferta sino que abarca también, y ha costado mucho avanzar en las últimas dos décadas en esta concepción, el brazo de la Reducción de la Demanda que comprende la prevención y el tratamiento de los adictos. Es aquí que se registra en nuestro país un avance demorado hacia la responsabilización del Estado en la provisión de cuidados. En diferentes países las ONGs aportan y complementan políticas de Estado de Prevención y de cuidado de enfermos. En nuestro caso se delega fundamentalmente el tratamiento en el aporte insuficiente de las Organizaciones de la Sociedad Civil. Y la prevención queda librada a la buena voluntad del sistema educativo.

Esto llevó a la Comisión de Justicia y Paz del Episcopado Nacional a presentar un proyecto de Ley al Congreso Nacional, que ha recibido sanción de ambas Cámaras y aguarda su Reglamentación. El agente básico de este emprendimiento es el Ministerio de Educación en coordinación con la SEDRONAR. Esto parece definir una cuestión polémica auspiciada también por los medios en que se ha dado protagonismo a una Comisión Asesora que flota entre diversos Ministerios según la movilidad del Ministro Fernández, y cuya propuesta básica es dificultar la gestión de una Secretaría de Estado dependiente de la Presidencia de la Nación.

Un organismo atípico asume así el poder de cuestionar dentro del ámbito gubernamental a una Secretaría que desde 1989 ha asumido la responsabilidad de avanzar en el diseño de políticas, estrategias y acciones, haciéndolo con enorme repercusión en el ámbito internacional por aportar ideas claras (el modelo ha sido seguido por casi todos los países del mundo) habiendo además brindado capacitación a los actuales dirigentes del campo en casi todos los países de las Américas.

En Italia, España o los EEUU vemos que existe una estrategia nacional, basada en una concepción de la prevención como responsabilidad del sistema educativo y una perspectiva de integración de esfuerzos con OSC, que se suman a la provisión de camas, lugares de tratamientos, centros de desintoxicación, casas de rehabilitación por los Gobiernos nacionales, provinciales y municipales. Es cierto que en el mundo entero el tema de las adicciones se retrasó respecto al área de las políticas de Salud, pero también es cierto que el reconocimiento de su necesaria integración ha avanzado mas que en nuestro caso y se ha destinado y se destina a la tarea integrada con las ONGs recursos financieros, edilicios y de refuerzo formidables.

Para dar un ejemplo que he conocido personalmente: en el Sur de Italia al visitar la ciudad de Cosenza, en la lejana Calabria, es posible conocer la integralidad de una política asumida, que cubre todas las necesidades. La población reconoce el problema y sabe donde acudir. Hay conciencia social solidaria y aporte de voluntarios. Hay Unidades de Salud Locales (USL) ocupadas del tema y Comunidades Terapéuticas activas. El Gobierno local y los medios se ocupan del tema. La población lo tiene en cuenta. Es que un adicto mal cuidado no puede superar su sufrimiento ni comenzar su recuperación. Hoy todavía se destinan entre nosotros clínicas psiquiátricas- que resultan inadecuadas – al abordaje del problema. No existe nada parecido a una integración entre nosotros.

El Jefe de Gobierno de Buenos Aires recibió un regalo antes de su designación: La Ley de Prevención y Tratamiento de las Adicciones (1418) que en forma in explicable no ha sido reglamentada ni se ha avanzado en el terreno en forma integral. No se han creado camas para pacientes adictos ni se las ha buscado en los Hospitales Generales.

No se ha tendido a una acción sistemática en el caso de la Prevención Educativa lo cual generó el movimiento del Episcopado Nacional. Tampoco se ha reconocido el valor de ese logro que tiende a ponernos al día.

Al finalizar el año queremos hacer votos para que el GCBA incluya entre sus múltiples acciones y discursos la necesidad perentoria de actuar en el tema de las adicciones dándole al mismo una comprensión integral, y una responsabilidad jerárquicamente significativa, cosa que hoy no ocurre. No vendría mal una intervención sólida del Sr. Jefe de Gobierno planteando esta cuestión. La realidad reiteradamente denunciada por los Curas villeros y conocida por la población de todas las villas así lo espera.-

Wilbur Ricardo Grimson

Médico Psiquiatra

M.P. 25.502

grimson@fibertel.com.ar

Adicciones: Otro Año Sin Respuestas

Estamos en vísperas de la clausura de las Sesiones Ordinarias del Congreso Nacional, etapa que determina apuros, y en el cual las buenas intenciones suelen colisionar con los buenos proyectos. Es que las realidades de campos como la Salud Mental y las Adicciones, cada cual por su lado, no pueden abarcarse con medidas correctas si no se las enlaza con gestiones permanentes en los respectivos campos.

La improvisación no parece ser una buena asesora. Y no otra cosa promete el desmadre que en el campo de las Adicciones a drogas está causando la mezcla de improvisación y verdad revelada que anuncia la Dra. Mónica Cuñarro, incorporada al campo hace pocos meses y que ha realizado algunos descubrimientos llamativos. No se cansa de llamar a la coordinación entre reparticiones del Estado, sin saber que esta metodología se agotó en el país en la década del 70 cuando demostró ser ineficaz para generar soluciones. Es que los Ministerios y otras dependencias no pueden generar políticas intersectoriales, apenas si lo hacen en sus campos específicos. Este descubrimiento ha avanzado en el mundo entero, alcanzándose un consenso que hoy se extiende a todos los países. Los mismos proponen, en cada uno de ellos, una Oficina Nacional de Drogas. Nosotros generamos esta propuesta como país en 1989 en momentos en que se generó un amplio debate de ambas Cámaras, cosa que ahora no ocurre, que está registrado y merece ser leído y releído con provecho. De ahí derivo la creación de la SEDRONAR que es al mismo tiempo criticada y desconocida en su funcionamiento. Cuando se termina de definir las funciones que se deben realizar, se termina hablando de lo que ya tenemos. No es cosa de inventar la pólvora. Ni de llorar después por haber destruido lo que no supimos cuidar.

Lo que puede no haberse hecho desde la SEDRONAR no es el resultado de su diseño institucional, sino de la pasividad o incompetencia de algunos de los responsables de los programas, que no supieron o no quisieron avanzar por los carriles de una gestión eficaz y permanente. Los que si lo hicieron y son tan diversos como Julio César Araoz, Eduardo Amadeo y Cortese, vieron resultados reconocidos en el país y en el extranjero a políticas como la capacitación de los equipos, el control de los precursores químicos, el lavado de dinero y sobre todo la conceptualización activa para la sociedad que hoy está prácticamente abandonada.

Si un organismo actúa bien, incide en la imagen pública que la sociedad y su cultura tienen del tema. Se trata de entender la gravedad de lo que nos ocurre, de lo que los curas villeros denuncian y el Cardenal no deja de puntualizar, de lo que las Escuelas nos muestran en su desorden, su violencia y su desjerarquización del conocimiento.

Por su parte el GCBA continúa sin desarrollar el tema. Y sin encontrar la autoridad de aplicación que prevé la Ley del 2007 sobre Prevención y Tratamiento de las Adicciones, virtualmente olvidada. En una reciente respuesta escrita a la Fundación de Prevención Social, dada por el Ministerio de Salud, se me proporcionan direcciones de lugares a consultar. No se enuncia la carencia de camas, ni la descoordinación con el CENARESO que existe en el ámbito de la Ciudad con una sorprendente e inexplicable autonomía. Ni la suspensión de los cursos de capacitación creados por Ricardo Soriano. Ni la ausencia de funcionarios del área de Salud a cargo del tema. Ni el hecho de que cuando se instaló un servicio de respuesta y orientación telefónica desde la Dirección de Salud Mental, no se lo supo mantener, siendo seriamente criticado su presupuestación por la Comisión de Salud.

Hasta ahora no se puede encontrar la categoría bajo la cual se puede habilitar en la CABA una Comunidad Terapéutica para adictos, a pesar de que se lo solicitó varias veces en los últimos 15 Años.

A mayor abundamiento: el tema de las adicciones en su dimensión dramática y dolorosa, preocupa más a los sacerdotes que conviven con los problemas y a los familiares de las víctimas, que a los funcionarios. No se conocen conceptualizaciones ni tomas de posición respecto al tema de la despenalización, y la instalación de controles va y viene sin efectivizarse, porque no se termina de entender que se necesita brújula y conducción. Gestión y compromiso.

Wilbur Ricardo Grimson