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EL DEBATE (depenalización de drogas)

EL DEBATE DE LA DESPENALIZACION DE  LAS DROGAS

Las Comisiones de Prevención de Adicciones que preside el Diputado Dr. Mario Fiad  y la Comisión de Legislación Penal presidida por  el Diputado Oscar Eduardo Albrieu  citaron a audiencia pública a las Organizaciones no Gubernamentales y a  los funcionarios del área de adicciones  Compartieron la reunión un numero importante de Diputados y sus asesores.  Las mismas se desarrollaron el Miércoles 6 y 13 de Junio en las salas vecinas a la Cámara de Diputados.  Eran reuniones preparatorias de los debates que tendrán lugar en la Honorable Cámara y que se proponen dictar modificaciones para la Ley 23.737.

Se venía desarrollando una arrolladora campaña para despenalizar el consumo de drogas, lo que para  muchos nos acerca peligrosamente a la legalización. Está apoyado por quienes sostienen que usar drogas no tiene consecuencias para la   salud, y que existe un derecho a consumir.  Considero que en lo primero están equivocados y en lo segundo también.  Una cosa es no criminalizar al consumidor. Otra dejarlo hacer lo que se le ocurre porque tiene derechos. La sociedad debe ser cuidada. Los adolescentes que abusan de drogas arriesgan el deterioro de sus capacidades intelectuales, aun en desarrollo,  y se ponen en peligro. No puede haber derecho a eso.

No hay consumo abusivo de drogas que resulte inocuo. Con ese nombre se produjo el ingreso masivo de cocaína en los EE:UU: de Norteamérica. Y hoy se nos quiere contar que hay consumos que son solo “recreativos”. Se comienza  creyendo que uno puede detenerse antes del abuso. Pero se nos escapa la tortuga. En un porcentaje suficientemente alto como para resultar preocupante. Y el país no puede darse el lujo de aumentar su nivel de uso abusivo de drogas que ya pelea los primeros puestos en el mundo entero. Sin que acompañen el fenómeno  acciones de salud pública suficientes y sin prevenir los riesgos del consumo.

No hay mas que 70 camas públicas en el CENARESO  que se desprendió del Hospital Borda en 1972 porque no era compatible la internación de adictos con la de enfermos del resto del campo de la salud mental. Hoy necesitamos camas públicas de desintoxicación en todos los Hospitales, pero sabemos que los adictos no pueden ser internados en Hospitales Generales porque requieren tratamientos de largo plazo y porque los adictos no se pueden igualar con el resto de la patología psiquiátrica.

Desde el comienzo del debate se observó  un fuerte apoyo del público de las Audiencias a la campaña para despenalizar el consumo. Contaba con la presencia  de la revista THC especializada en producción de marihuana, y de grupos de cultivadores cannabinoides. También de la Comisión que creó Aníbal Fernández  y que promovió el debilitamiento de la SEDRONAR, así como la quita de algunas de sus incumbencias en capacitación. Yo había tenido el orgullo de que durante mi gestión se capacitara a las Fuerzas policiales federales y provinciales así como a las Fuerzas de Gendarmería, y a los Fiscales Federales. Con ellas visitamos Frontera Norte y analizamos sus dificultades. Y por otra parte todos los Martes trabajamos en Asistencia y los Jueves en Prevención capacitando el recurso humano necesario No solo se dejó después  de formar gente sino que se destinó la Fuerza de Fronteras al control del tránsito urbano. .

También pude conocer la enorme tarea de prevención educativa realizada en Jujuy por la Secretaría de Adicciones dirigida por el Dr. Alderete, la obra del programa de Comunidad Terapéutica Betania en Salta, las acciones preventivas de Mónica Agüero en Orán, la extensa obra de Tucumán encarada por el Dr. Mirolli.

En el debate continuaba la discusión con quienes sostenían el derecho a consumir, cultivar, vender y ganar dinero, incluyendo en esto a los menores, hasta llegar a proponer que la entrega sin costo de drogas para consumo no sea punible.  Bien se sabe que ésta es la forma de enganchar gente, así que los traficantes debían estar de festejo.

Por el otro lado estaban los que se inspiraron para dar el debate en dos formidables cartas del Padre Pepe di Paola que actualizaban y reforzaban –por si hiciera falta – su criterio que esta despenalización es inoportuna porque no están dadas las bases para que los resultados no sean graves.  De hecho ya lo son y la despenalización debe igualarse al descontrol.

Pocos días antes de estas reuniones el Observatorio de Drogas de la Ciudad, a través de Verónica Brasesco y Roberto Canay habían presentado un estudio preocupante cual es el elevado número de padres de estudiantes secundarios que preguntados si sabían donde estaban sus hijos después del colegio, manifestaban que lo ignoraban. La encuesta es bastante representativa y se extiende a 90.000 encuestados en todo el país.

Por otra parte en un estudio complementario de estudiantes de 12 años a los que se invita a dibujar lo que les espera a los 16 años representaban mujeres en situación de sexo, alcohol y  drogas. A esto se agrega que las primeras borracheras se registran antes de los 12 años con alta frecuencia.

Mientras avanzaban estas deliberaciones nos llegaban noticias de las reuniones de los bloques de diputados en que se debatía la situación. Y nos decían que a  los Diputados del interior les inquietaba volver a sus Provincias con  leyes tan sorprendentes. A la vez que relataban el desmadre actual en las Provincias y la falta de respuesta asistencial y en prevención . La sorpresa que tuvimos fue mayúscula.

Los que criticamos la despenalización lo hacemos  porque la Ley 23.737 no puede considerarse absolutamente penalizadora ya que ofrece instancias de acción preventiva y/o asistencial que eliminan condena y expediente.  O sea que es tan optativa para el imputado  la aplicación como en el caso de la probation. De esto se olvidan los que la atacan y le quieren amputar lo mejor que tiene: la gradualidad que empieza por el tratamiento aceptado.

Es decir que se nos mostraba un cuco dando datos falsos sobre la cantidad de presos por consumo de drogas. O defendiendo a las mulas pueden conmovernos pero que tienen clara noción de que están cometiendo un acto delictivo. De lo contrario los hermanos Juliá deberían ser Obispos.

Por otra parte las ONGs del campo terapéutico comunicaron que el porcentual que llega a la internación por obra de la Ley no llega al 2% de los casos. Muchos de los cuales se han beneficiado con una recuperación gracias a  la aplicación de la Ley. El  mismo Maradona curso más de seis meses de abstinencia gracias a que un Juez de Morón exigió a la Clínica un parte evolutivo semanal de su tratamiento. Es que la justicia debe regular los tratamientos, establecer si es indicado uno u otro y hacer derivaciones.

Finalmente llegaron noticias de que las encuestas de opinión pública y la conversación con los Diputados  marcaban la derrota neta de la posición despenalizadota. Y que no se lograba consenso para otra cosa que para postergar ese debate. La razón se impuso a través de gestiones realizadas por Gastón Ortiz Maldonado que como Diputado fuera autor de varias leyes y referente del radicalismo en el tema.  Recogió apoyo general al proponer que el debate de la despenalización requería un previo armado del Programa Nacional de Tratamiento y Prevención de las Adicciones. Una buena noticia nos lleva a un camino menos riesgoso.

Corresponde ahora a la SEDRONAR  como Secretaría de la Presidencia de la Nación ser reconocida como la generadora de las políticas de drogas en el país Siempre debió ser ese su papel. Deben serle restituidas sus incumbencias y debe presidir este proceso. Quienes  publicitaron la despenalización vistiéndola con ropas de progresismo deberían meditar sobre este resultado. Coincide este resultado con la mayoría de los que todos los días trabajan en recuperación de adictos, con los sacerdotes villeros,  con las Madres del Paco en su casi totalidad, con los expertos y con los investigadores.

Wilbur Ricardo Grimson

Médico Psiquiatra.-

Ex Secretario de la SEDRONAR (2002-04)

PARA ALIVIAR EL TRABAJO DE SANTA CLAUS

El sistema de pedidos a Papá Noel siempre ha resultado un alivio para el benemérito gordinflón o para los que lo ayudan en la tarea, así que aquí vienen algunos pedidos. Y algunas recomendaciones.

Sería bueno que nos regalaran:

Comisiones parlamentarias entusiasmadas con el tema de las adicciones que hicieran de su tarea, de su propia capacitación, de la consulta a las personas de mas experiencia, una rutina. Que no creyeran que tres meses alcanzan para adueñarse del tema como alguna vez dijo la Dra. Cuñarro. Que escuchen las necesidades. Que tengan un colchón de conocimientos sobre los que apoyarse como cuando estuvieron en la Comisión de Adicciones la Dra. Silvia Martínez o el Dr. Ortiz Maldonado.

Comisiones que sepan que hay lobbies médicos interesados en desprestigiar a las Comunidades Terapéuticas y también hay personas que se escudan detrás de supuestas formas de tratamiento que todo lo pueden resolver. Algunos van al frente con medicamentos (“que todo lo solucionan”) y otros con políticas cargadas de ideología como la Reducción de Daños que se origina en países con predominio de opiáceos y sustitución de productos por metadona, pero que en nuestro caso son una metáfora solo útil para el caso del HIV.

Comisiones que visiten las condiciones reales de libre comercio de las villas que ha denunciado el Padre Pepe di Paola en su documento compartido con el equipo de curas villeros.

Comisiones donde la despenalización del consumo abusivo se contemple con preocupación y no con festejos inadecuados. Porque se siguen muriendo los mas pobres y desprotegidos.

También vendría bien una Oficina de Drogas de la CABA que tenga capacidad de gestión y que integre Salud mas Educación mas Desarrollo Social, y no esté compartimentada.

Y sería bueno un alerta desde el Gobierno de la Ciudad sobre la gravedad del abuso dirigida a padres, familias, jóvenes, niños. Debería basarse en que no hay abuso que resulte inocuo.

Podríamos importar de Córdoba a la gente que hace fiestas con el lema: “para divertirse no hace falta emborracharse” que se emparenta con los esfuerzos de Proyecto Hombre de España.

Y sería bueno volver a invitar a los que dirigen pequeños programas en Europa o en países de las Américas como es el caso de Méjico y Colombia para compartir experiencias, aprender y sumar.

También habría que trabajar en cursos preventivos como los que hicimos hace años en Vte López donde los docentes, los padres y los alumnos generan proyectos en común.

También sería bueno advertir a los que hacen cursos breves (e insuficientes) donde se otorgan títulos mentirosos que la formación es un proceso lento, largo y riguroso, que no se debe engañar a la gente y que lo que respalda a las comunidades terapéuticas en todo el mundo es una búsqueda permanente de calidad y una convicción de que se presta un servicio.

Este fue el año en que falleció Juan Corelli y lo volvemos a recordar para que cuando el trineo retorne al cielo salude a Juan que debe estar organizando algunas actividades y proyectos.

Es mi deseo y quisiera compartirlo.-

FELIZ NAVIDAD Y UN BUEN AÑO 2010 PARA TODOS

Wilbur Grimson

Ley de Salud Mental

La Cámara de Diputados de la Nación dió media sanción a la Ley de Salud Mental que pasa ahora al Senado de la Nación. Bien intencionada. Bien preparada. Se la ha redactado en el marco del sostén de los derechos humanos de los pacientes. No resulta tan complicada como la Ley 448 de la Legislatura de la CABA que no ha avanzando demasiado en su implementación, porque para que las leyes sirvan hace falta la voluntad política de avanzar. Y los recursos. Y cuando no hay voluntad política se tropieza con la concepción dominante en la práctica de la Salud Mental que sigue centrada en los grandes Hospitales monovalentes. Que son una fuerza masiva que se ocupa de lo que nadie quiere cuidar, los miles de pacientes desgastados por la enfermedad y por la ausencia de tratamientos efectivos que pueblan los asilos del país. Está bien, y es políticamente correcto, defender derechos de todos los grupos de la sociedad, pero de que sirven los derechos si no hay posibilidad de ejercerlos porque el contexto deteriora, desgasta, crea distancias de familia y sociedad. Acaso será a modo de advertencia para que no se vuelva a repetir el abandono? Ocurre igual.

La singularidad de Goldenberg no está solo en que desde 1957 demostró la posibilidad de usar los Hospitales Generales para atender la mayor parte de la patología psiquiátrica que requiere internación. También a que amplió la imaginación hasta un punto difícil de repetir. Conoció los territorios del pensamiento psiquiátrico, indicó los caminos para aventurarse por ellos, y evitó convertirse en Escuela. Por eso mismo sentó Cátedra. En sus Ateneos de los días martes estuvieron en cualquier etapa, figuras como Itzigsohn, Bleger, Ulloa, Pérez Morales, Fritz Redlich (Profesor de Psiquiatría y luego Decano de Medicina de Yale), el antipsiquiatra David Cooper. Diversidad, si, para estimular el pensamiento. Ahí aterrizó la Psicología recién nacida de un acuerdo que en la UBA avalaron Risieri Frondizi y Rolando García para hacer la práctica de su aprendizaje. Ahí Eliseo Verón y Masotta anunciaron la llegada para una discusión de la historieta organizada por el Instituto Di Tella de un joven filósofo llamado Umberto Eco. Ahí Carlos Sluizki presentó a Jay Haley que llegaba de Palo Alto, Cal. de trabajar con Gregory Bateson.

Difícil en nuestra Argentina plena de parroquias psicológicas aisladas entre sí, imaginar el cuadro de riqueza disponible que se ofrecía a nuestra formación profesional. También difícil imaginar que cuando, con motivo de uno de nuestro enfrentamientos bélicos nacionales, “el Lanús” quedó aislado y los profesionales, enfermeros y otro personal no pudieron acceder, el Servicio de Psicopatología funcionó como sala de guardia psicológica, organizando las comidas y el cuidado de los pacientes mas afectados en todos los Servicios del Hospital.

Es decir que Ley enmarca, define, ayuda. Pero no genera una actitud de cuidado que solo se aprende donde existe. Un cuidado inmediato, regular, permanente, que hace darse cuenta que los pacientes necesitan terapia intensiva psicológica. Que no se aprende tampoco en las Facultades. Y que no se agota en la mentada interdisciplina.

Quiero Hospitales que muestren lo que supimos demostrar en el Centro Piloto del Hospital Estévez hace casi cuarenta años. Que lo que mas ayuda a la recuperación es una convivencia saludable del conjunto que constituye la comunidad terapéutica. Con pacientes mas desgastados que los nuestros, lo logró Raúl Camino en Federal promoviendo recuperaciones difíciles de imaginar. Y otros pudieron intentarlo en diversas partes del interior. A su manera, Alfredo Moffatt personalizó en forma dramática la relación con conjuntos numerosos de pacientes. Que se humanizaban una vez por semana para volver al abandono después. Lo que Maxwell Jones enseñó -también en Lanús- es que la cura deriva de hacer que ese cuidado se internalice como posibilidad para cada uno de vivir mejor.

Wilbur Ricardo Grimson.