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Otro 26 de Junio

OTRO 26 DE JUNIO (1)

Una vez más detendremos la tarea cotidiana por unas horas para sentirnos hermanados a través de la distancia con todos aquellos que en diferentes ámbitos trabajan por desarrollar programas preventivos o de tratamiento. Podremos reflexionar sobre el sentido de nuestra prédica que algunas veces suena como si se ejerciera en el desierto.

Lo que decimos es razonable, sensato, fácil de entender. Pero requiere para ser eficaz un apoyo político que se le niega. Algunas veces desde la ignorancia, otras desde la firme voluntad de no dejar que se prevenga, alentando el consumo desmedido.

Una de las últimas variantes se da con la promoción por parte del Toxicólogo del Htal. Fernández, el Dr. Damin, del concepto de uso recreativo de la droga. Se nos quiere vender pescado podrido porque el concepto fue declarado inútil y riesgoso de ser aplicado cuando acompañó la introducción masiva de la cocaína al mercado de los EEUU. La revista TIME marcó la inauguración de los festejos que se hincaron con músicas estruendosas pero culminaron en marchas fúnebres. Son las que acompañaron a sus entierros a cientos de personajes del mundo del espectáculo como Janis Joplin y tantos más.

Digamos de una vez por todas: no se puede hablar del uso recreativo de un tóxico que promueve adicciones. Es como celebrar la llegada de la ruleta rusa a un encuentro juvenil. Deberían saber un poco más sobre lo que hablan. O ser menos cínicos en sus promociones del consumo de drogas.

Si solo quisieran publicar en la revista THC no tendríamos preocupaciones pero intentan modificar usos y costumbres, leyes y reglamentos, ideas y experiencia. Claro que tropiezan con el paco que les quita toda razón y hasta cambian de actitud y dicen que ahí sí es necesario reprimir.

Es que el paco es la mejor demostración de la perversión implícita en los intentos de legalización de todas las drogas ilegales. Porque debemos aceptar que nuestros debates tropiezan con sorderas, que no logramos traspasar barreras. Que nos dicen que no faltan camas asistenciales, ni presupuestos para asistencia y demuestran así que viven en el limbo del consumo de sus declaraciones erradas, tal vez intoxicados.

Porque sólo mareado se puede asistir sin conmoverse al deambular de cientos de padres que recorren instancias públicas y privadas en busca de ayuda para sus hijos que abusan de drogas. No encuentran, las madres, becas suficientes, ni plazas de internación. Y los temerarios legalizadores dicen que no hace falta internar a la gente que abusa de drogas.
No hace falta en todos los casos, lo sabemos, pero en muchos sí hace falta y no hay camas que alcancen a cubrir las necesidades. Porque falta la creación de camas por el Estado, a nivel nacional, provincial y municipal. Y esta falta se justifica por la inconciencia.

Entonces miremos a nuestro alrededor y regocijémonos de los avances, de los encuentros, de la presencia de acciones solidarias en todas partes. Porque cuando hay crisis late más fuerte la esperanza. Y las ganas de satisfacer necesidades. Como cuando la Comisión de Justicia y Paz del Episcopado Nacional logró hacer aprobar al Congreso Nacional una ley de Prevención Educativa, que falta reglamentar y poner a funcionar.

Propongo que decretemos para esta fecha la necesaria lectura de los dos documentos de los Curas Villeros. Reconfortan el espíritu y ayudan a renovar esfuerzos.

Un fraternal abrazo a todos los involucrados en esta cruzada necesaria.

Dr. Wilbur Ricardo Grimson

Médico Psiquiatra especialista en Adicciones
Ex Secretario de la SEDRONAR 2002-2004
Presidente de la Fundación de Prevención Social
www.fundaprevsoc.com.ar

(1) La ONU decretó que se celebra el Día Internacional de Lucha contra las Drogas, en la fecha.

Algunas Observaciones sobre el Campo del Tratamiento de Adicciones

Cuando se habla de despenalizar el consumo de drogas se oculta el hecho de que ese propósito lo cumplió el cambio legislativo que tuvo lugar con la aprobación de la actual ley 23.737 por el Congreso Nacional en el año 1989. Hasta entonces existía la Ley 20.771 que era francamente penalizadota. En el debate se usó ese argumento y lo expresó con claridad el Presidente de la Comisión de Legislación Penal Dr. Lorenzo Cortese al introducir una propuesta que fue aprobada por ambas Cámaras del Congreso y que introdujo la gradualidad en el pasaje de medidas preventivas seguidas por medidas curativas. Es decir procesos temporarios que no constituían sanción penal y que incluían de tener éxito la anulación de las actuaciones.

Muchos de los que debaten lo que se debe hacer, pasan por encima de la realidad de este progreso como si no existiera. En algunos casos como el de la Diputada Diana Conti con absoluta soberbia e indiferencia por los textos existentes. Como cumpliendo una consigna que prohíbe pensar o debatir. En otros casos por apresuramiento en sancionar lo que se les ha pedido, ocultan elementos al debate.

A veces se nos habla de no judicializar las internaciones y se afirma que se van a reducir las derivaciones a internación. Para lo primero habría que notar que cuando en el campo más extenso de la Salud Mental se judicializaron las internaciones se comprobó que se protegía al paciente que antes estaba librado al criterio de dos psiquiatras que a veces ni veían al internado. Por caso, hasta que el tratamiento del astro rey del fútbol no se judicializó no se pudo mantener una abstinencia que el Juzgado de Morón logró a través de su intervención.

En cuanto a no internar a los pacientes se demuestra una ignorancia del tema flagrante ya que lo mismo no puede derivar de una decisión administrativa sino de una evaluación integral de cada paciente y de capacitar recursos de tratamiento ambulatorio. No se están haciendo ninguna de las dos cosas. Creo que se intenta mostrar el tratamiento de los adictos como de una sencillez que no corresponde a la realidad. En realidad se trata de una de las prácticas que requiere personal entrenado, supervisado y con noción de estrategias grupales e interpersonales. Hay personal que sigue aplicando prácticas que aprendió hace dos décadas y que no se fundan en una profundización de los conocimientos sino en una repetición de un intento de modificar comportamientos sin atender al significado o la necesidad de los mismos.

Un programa terapéutico es el resultado de un conjunto de actividades grupales que se suman y cuya coordinación requiere personal con adiestramiento y dispuesto a participar de la revisión de su accionar. El programa debe ser comentable y modificable. Por esto se denomina comunidad terapéutica. Pero no toda institución que lleva el nombre es conciente de que ése es el sentido que la práctica debe reflejar. Todos compartimos en ella el proceso terapéutico y las conductas deben ser revisables por el conjunto de los participantes, idealmente en forma de asambleas.

Si no todos los practicantes conocen lo que deben hacer en forma integral, tampoco los administradores de recursos lo saben. En lugar de confiar en personas de experiencia la mayor parte de las designaciones en el país en el campo de las adicciones son el resultado de decisiones administrativas de favor. Esa es una de las dificultades más grandes para lograr avances terapéuticos que deben ser el resultado de la suma de programas que tienden a la excelencia y que pueden compartir avances teóricos o estratégicos intercambiando visitas.

Últimamente hemos escuchado una misma frase que repiten los textos de la Comisión Asesora del jefe de Gabinete, y cuyo criterio no compartimos. El otro día la escuchamos en boca del Jefe de Toxicología del Hospital Fernández, quien interpelado no pudo defenderla. En ambos casos se refirieron al uso problemático de droga como algo que nos debe preocupar. Cuando se llega al uso problemático es porque se ha estimado que lo anterior es el uso recreativo. Decir problemático es admitir que hay un uso no problemático de drogas ilegales. No lo hay. Ni podría haberlo.

La revista TIME de los EE.UU. presentó a la cocaína en la década del 80 diciendo que había llegado la droga recreativa que animaría las fiestas. Es más lo que ha destruido esa llegada que lo que ha divertido. Y el daño una vez establecido es irreversible.

La prevención debe aplicarse al uso de drogas ilegales con lo cual se propende a evitar los problemas. Lo contrario implica un juicio errado. O una falta de experiencia. O una irresponsabilidad. Ninguna de estas bases es buena consejera.

La comunidad debe aprender a tomar decisiones responsables si queremos no arrepentirnos después. La familia en este terreno debe recuperar la capacidad de fijar normas de conducta, saliendo de su pasividad actual. Para ello debe aprender a actuar con responsabilidad, sin dureza, con cuidado, transfiriendo esas conductas al comportamiento de nuestros hijos. La tolerancia social actual ante los desbordes de la conducta, no es buena para conseguir recuperar nociones indispensables como es la ética del esfuerzo.

Dr. Wilbur Ricardo Grimson

Médico psiquiatra especialista en adicciones.
Ex Secretario de Estado de la SEDRONAR (2002/04)
Presidente de la Fundación de Prevención Social

www.fundaprevsoc.com.ar

Muerte de SEDRONAR

Por Dr. Wilbur Ricardo Grimson


Para muchos países organizar una Oficina Central de Drogas ha sido un proceso tortuoso y mal encarado. En cambio nuestro país, en estrecho contacto con los propulsores de la idea como Irving Tragen que se reunió con el Dr. Enrique de Vedia y con el firmante en Buenos Aires y en Washington para promover la idea en 1998 y 1999, fue cosa clara. Es que las políticas de drogas por su especificidad y por la complejidad de sus alcances no pueden andar a la deriva ni recorrer caminos separados. La idea de una Oficina Central de Drogas es una fuerza determinante de una visibilidad de las acciones. O sea que es una idea que unifica la responsabilidad, permite analizar presupuestos y sumar los diferentes aportes.


Retroceder en este camino desatiende las recomendaciones de los organismos internacionales y perjudica la nitidez de las políticas específicas. En el caso del GCBA se derivan las acciones al área del Ministerio de Desarrollo Social, donde hemos visto desplegarse positivamente las acciones vinculadas a capacitación y a voluntariado. Pero ¿tiene acceso ese Ministerio a los problemas de salud como por ejemplo la ignorancia por parte de los Hospitales respecto a tratar al adicto como un enfermo que debe ser atendido y no derivado? Creo que no. En la Provincia de Buenos Aires, que durante la Gobernación de Eduardo Duhalde dio los pasos más significativos en brindar el apoyo del Poder Ejecutivo, del presupuesto y obtener el reconocimiento por parte del Poder Legislativo, hoy andamos mal. La ahora degradada Secretaria que dependía del Gobernador paso sucesivamente a Sub Secretaria de Salud, ignorando las buenas razones de Yaría, y ahora a Desarrollo Social donde se podrán abordar las causas pero en cierto aislamiento institucional y sin la capacitación previa indispensable. Esto la ha hecho retroceder en su efectividad, desestimar la importancia de la presupuestacion adecuada y la capacitación de los CPAs que en muchos casos han trabajado a medias o no resultan eficaces.

De hecho las madres en lucha por sus hijos (y los sacerdotes que las acompañan) ambulan de un lado a otro encontrando respuestas esquivas, cuando no rechazos flagrantes. O no se reconoce la gravedad de la situación o como en el caso nacional, no existe voluntad política de actuar como corresponde. Armar un solo centro y darle viabilidad a las acciones.

Una Oficina Nacional de Drogas puede recibir todos los problemas y fijar prioridades. Una vez un Secretario de Salud me dijo que adicciones tenía para él prioridad 33. Y es cierto en el contexto global de la Salud, Así nos ha ido. Nos hemos vuelto miopes a la emergencia de los problemas. No tenemos ya capacidad operativa ni buenas respuestas, postergamos capacitaciones integrales porque elegimos funcionarios no formados durante décadas en el tema. Desconocemos que el rol de las ONGs suple mal las deudas del sistema público de salud. Desestimamos la importancia de la protección de las fronteras usando la Fuerzas de ese destino para custodiar manifestaciones y forzamos a la Suprema Corte a pedir radares que son imprescindibles, justamente en manos de las Fuerzas de frontera. Y que una visita a la frontera permite constatar junto a las demás irregularidades observables.

Temo que al disgregar y dispersar se favorezca el crecimiento del problema. Algunos piensan que tal es el objetivo de acciones que desde los organismos de drogas del continente resultan inexplicables.

Declaración de la Fundación de Prevención Social

Dr.Wilbur Ricardo Grimson (Presidente)

La Suprema Corte de Justicia de la Nación tuvo ante si una responsabilidad histórica. De ella dependía que el tema de la supuesta despenalización del consumo de drogas en nuestro país resultara abierto a la discusión del conjunto de la sociedad, o que se clausure el debate antes de iniciarlo, generando así enfrentamientos de los sectores involucrados. Para lo primero existió el resorte de convocar a una Audiencia Pública en la que se pudieran exponer a debate las posiciones de las diferentes organizaciones representativas. No tuvo lugar.

No son cuestiones de menor envergadura las que están en juego. Lo ha señalado por un lado el Episcopado Nacional en sus acciones prias y al respaldar el documento de los Sacerdotes que viven en las Villas de nuestro país y conocen como nadie el diario deterioro de las condiciones de vida que llevan a la muerte a los niños que fuman paco. En esta semana en diversos conglomerados poblacionales se registraron muertes y se denuncia un estado de cosas peligroso para la convivencia civilizada que se completa con la violencia de la venta libre de drogas sin que exista una intervención policial efectiva.

Se ha llegado a un deterioro difícil de admitir. Dicen los sacerdotes que rodean al Padre Di Paola:”En las Villas la despenalización es un hecho”. Son estas las condiciones aptas para expresar algo que la sociedad va a percibir como un bill de inmunidad para la comercialización y el consumo de sustancias prohibidas?

Se ha llegado a plantear, en reuniones recientes, la preocupación por los derechos humanos de las “mulas” que ingresan droga por nuestras fronteras permeables. Si la preocupación fuera genuina, no deberían priorizarse los derechos de las víctimas inocentes del consumo dañino que esas mulas han facilitado? Quien transporta drogas a través las fronteras es un adulto que no pone en duda la perniciosidad de sus acciones. Sabe que el cultivo de drogas vegetales, su preparación, comercialización distribución y venta están sancionadas por regulaciones internacionales que abarcan a la totalidad de los países. ¿Como podría anteponerse el derecho a traficar de las mulas al derecho de los niños a madurar sin distorsiones químicas, a lo que se agrega la mala alimentación, la inseguridad y la violencia, las dificultades en cursar estudios básicos, de elegir una vida duradera?

Nunca como esta vez han demostrado la Iglesia de nuestro país, y la totalidad de las expresiones religiosas de los diferentes cultos, una preocupación tan firme ante un fenómeno devastador. Se ha presentado un Proyecto de Ley sobre educación preventiva que obtuvo recientemente la sanción de la Cámara de Diputados. Aguarda ahora la resolución del Senado Nacional.

Por otro lado se ha desconocido la existencia de la Secretaría Nacional de Drogas que es con mérito reconocida como una construcción ejemplar de nuestro país en los debates internacionales de la OEA y la ONU. Siendo una Secretaría de la Presidencia de la Nación se la ha dejado de lado en las convocatorias de reuniones de expertos. Su existencia fue definida simultáneamente con el dictado de la Ley 23.737, que tuvo mejor fortuna en su origen (1989) cuando motivó importantes debates en el Congreso Nacional, que en la actualidad cuando se la debate sin conocerla. Se la critica dando por reales criterios penalizadores que en la Ley están reemplazados por instancias preventivas y terapéuticas. Como dijo en aquel debate el miembro informante de la Comisión de Legislación Penal, Dr. Cortese, “esta Ley viene a modificar los criterios puramente penalizadores”. Pero en algunos debates se sostiene sin fundamento lo contrario. Hasta en público integrante del Consejo de la Magistratura han demostrado ignorancia del articulado y en consecuencia del modo de aplicación.

Para decirlo de una vez y evitar novedades erróneas: cuando el Congreso Nacional hace 20 años discutió el consumo, decidió que el consumidor no debe ser penalizado sino derivado a tratamiento por ser un enfermo. En cambio sancionó penalmente la tenencia que supera el uso personal. Lo contrario haría del tráfico una fiesta. Sostener lo contrario es tergiversar la realidad. Y emitir un mensaje errado. En ningún país el abuso público de drogas deja de estar sancionado de diferentes maneras. Su existencia no habilita a conducir un auto, ni a manejar transporte público, ni a trabajar en el área de la salud o de la educación, ni a ser controlador de vuelos.

Ignorar el daño producido por el abuso de drogas es un error de una gravedad enorme. No existe abuso de drogas inocuo. Por algo las miles de camas que aportan las ONGs y que debieran complementar otro tanto aportado por el Estado, resultan insuficientes. La Ley 23.737 cuando es adecuadamente aplicada por los Juzgados, resulta de valor inestimable en lograr hacer acceder a la aplicación de la prevención y el tratamiento a personas renuentes. Su atenuación en nombre de derechos hará retroceder al conjunto social causando paradojalmente un retroceso en el derecho a la salud.

Fundación de Prevención Social: (011) 4384-5190

fundaciondeprevencionsocial@yahoo.com.ar

Y LLEGA UN NUEVO 26 de JUNIO

SE ACERCA LA FECHA QUE FIJO LA ONU PARA HACER CONFLUIR LOS ESFUERZOS DE TODOS LOS QUE LUCHAMOS PARA QUE ESTA EPIDEMIA NO DESTRUYA NUESTRAS SOCIEDADES. Y NO PUEDO DEJAR DE RECORDAR EL AÑO 2002 EL DE LA FAMOSA CRISIS CUANDO HABIAMOS ASUMIDO LA SECRETARIA DE ADICCIOPNES CON UN CONJUNTO DE EXPERTOS DE PRIMERA LINEA.

HICIMOS UNA PROPUESTA QUE TUVO ECO EN TODO EL PAIS. DESARROLLAMOS UNA SEMANA ENTERA DE LA PREVENCION DE ADICCIONES QUE REUNIO EN TODO EL PAIS MAS DE 400 EVENTOS

HUBO MESAS REDONDAS EN LA SEDE DE LA CALLE SARMIENTO QUE FUE ROTADA PARA QUE PUBLICO Y PARTICIPANTES INTERACTUARAN DESDE CERCA ACORTANDO DISTANCIAS COMO SE DEBE PORQUE UN FUNCIONARIO NO ES MAS QUE UN EMPLEADO DE LA SOCIEDAD QUE EJECUTA LAS POLITICAS NECESARIAS PARA LO CUAL SE HABRA PREPARADO Y ESTARA A DISPÒSICION

HUBO PAYASOS EN LA RECOLETA Y MAGOS Y EVENTOS EN LA RIOJA Y EN JUJUY Y MOVIDAS EN ORAN EN SALTA Y SALIO A LA CALLE Y A LAS PLAZAS EL CENARESO Y REALIZAMOS MUN CONCURSO DE OBRAS TEATRALES TRES DE LAS CUALES SE ESTRENARON EN EL NACIONAL CERVANTES

AHI ESTUVO TODO EL PERSONAL DE LA SEDRONAR PORQUE TODOS PARTICIPARON QUIEN PUDO Y QUIEN QUISO LLEVO VOLANTES A SUS CLUBES A LAS SOCIEDADES DE FOMENTO A LAS ESCUELAS Y EL MATERUIAL DIFUNDIA MENSAJES Y PROGRAMAS Y FORMAS DE DESARROLLAR LA PREVENCION

Y HUBO MESAS REDONDAS Y MUCHO IMPACTO

TODO LO CORONARON DESPUES LAS OBRAS ESTRENADAS PERO ESE DIA CELEBRAMOS NUESTRA UNION CON LA ORQUESTA DE TANGO JUAN DE DIOS FILIBERTO Y CON UN MONOLOGO DE SUSANA GUTIERREZ POSSE QUE HIZO EL PATO CONTRERAS

Y ANTES DEL ACTO CELEBRAMOS Y FELICITAMOS A LA DIPUTADA SILVIA MARTINEZ GESTORA DE MUCHAS ACCIONES LEGISLATIVAS DESDE LA COMISION DE DROGAS DE DIPUTADOS Y DESDE LA DE FAMILIAS Y QUE FUE PROCLAMADA MADRINA DE NUESTRA GESTION

Y LA SECRETARIA HERVIA DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y TERAPEUTICAS COMO
DEBE SER Y LA UNQUI CONTINUABA SIENDO EL FOCO DE CAPACITACION UNIVERSITARIO DE LOS OPERADORES SOCIOTERAPEUTICOS DE LOS QUE 400 SE GRADUARON EN 8 AÑOS EN DIPLOMAS BIANUALES

Y EN LA OEA LIDERAMOS EL GRUPO DE PÀISES CONVENCIDOS DE QUE LA PREVENCION ES NECESARIA Y ES POSIBLE

Y EN LA COMISION DE DROGAS DE VIENE ESTABLECIAMOS LOS CRITERIOS DE LA PREVENCION DE LOS TRATAMIENTOS EFECTIVOS DEL NECESARIO CONTROL DE PRECURSORES QUIMICOS CON BASTANTE ANTICIPACION

Y HASTA SE COMENZO A TRABAJAR CON LAS MADRES DE LAS VILLAS EN LAS PRIMERAS REUNIONES COORDINADAS POR MARIA MARTA HERZ.

MIENTRAS TANTO INSISTIMOS EN NUESTRA PRACTICA ABONANDO EL CRITERIO DE QUE LAS HABILITACIONES NO SON VISITAS A LOS EDIFICIOS SINO A LOS PROGRAMAS Y A LAS NECESIDADES DE LOS EQUIPOS DE TRATAMIENTO

POR ESO MIRANDO ATRAS TENEMOS EL ORGULLO DEL DEBER CUMPLIDO QUE A DECIR VERDAD NO HA SABIDO MANTENERSE NI INCREMENTARSE

PORQUE DEBE PRIMAR EL RESPETO AL CONOCIMIENTO LA EFECTIVIDAD EN EL DISEÑO DE POLITICAS Y UNA EJECUCION CONCRETA.

HOY NOS ENCONTRAMOS PERDIENDO TIEMPO EN CASI TODOS LOS NIVELES DE LAS POLITICAS DE DROGAS DEL PAIS ENFRENTANDO POSICIONES DE DESGASTE COMO LAS DE LA DESPENALIZACION QUE SE FORMULAN CASI DESDE EL DESPRECIO DE LA REALIDAD DE SUS CONDICIONES Y DE SUS NECESIDADES ESTOS DEBATES QUITAN LA PREOCUPACION DE DONDE DEBE ESTAR ASI NO SE VA A LOGRAR NI UNA PREVENCION EFICAZ NI UNA ASISTENCIA INTEGRAL LAS MADRES DEL PAIS SIGUEN EN BANDA LOS PACIENTES PULULAN SIN LOGRAR LA AYUDA NECESARIA Y LOS PROGRAMAS PARECEN EN MUCHOS CASOS DISEÑADOS PARA UNA REALIDAD DIFERENTE

SI EMBARGO TENEMOS EL IMPULSO INTEGRO DE SEGUIR TRABAJANDO POR UNA SOCIEDAD CONCIENTE DE SUS PROBLEMAS RESPONSABLE DE SUS ACCIONES RTESPONDEN A NUESTRAS CONVOCATORIAS NUMEROSAS PERSONAS CUYA CALIDA PRESENCIA NOS RECONFORTA CON ELLAS DETENEMOIS UN INSTANTE LA MARCHA PARA REFLEXIONAR Y ROGAMOS PARA QUE LAS CONDICIONES QUE HAGAN ESTA REALIDAD ALGO PALPABLE SE DEN EN NUESTRO QUERIDO PAIS DE UNA VEZ POR SIEMPRE. WRG.