Noviembre 24, 2008 | Por margarita-blanco | # Enlace permanente
El Sueño, el verano y las fiestas
En el mes de Diciembre muchas personas notan dificultad para dormir bien y se preocupan por ello.
Esta situación se inicia con el cambio de estación. Cuando avanza la primavera, cambian las temperaturas del ambiente interno y externo y aumenta la intensidad y duración de la luz diurna.
En Noviembre esto es ya más manifiesto, el día es más prolongado por el mayor tiempo de luz solar, desde el amanecer al atardecer.
Cuando llegamos al último mes del año, se agregan otras situaciones:
a) terminaron las clases en las escuelas para niños y adolescentes y en las Universidades aumenta la exigencia de los exámenes finales.
b) la proximidad de las Fiestas de Fin de Año influye en el estado de ánimo, positiva o negativamente. Se recuerdan las cosas felices y las tristezas de toda la vida; se hacen proyectos para los festejos tradicionales, con quién pasaremos las Fiestas y los gastos que se harán o no.
c) la temperatura ambiente es mayor y la luz solar más intensa.
d) se programan las vacaciones de verano, adónde iremos y cuánto gastaremos.
Estemos atentos a estas circunstancias .
La suma de todos estos factores, en un contexto normal, puede alterar la calidad del sueño.
Noviembre 11, 2008 | Por margarita-blanco | # Enlace permanente
Estimados amigos y co-blogueros:
He llegado al 9o. mes en este espacio y me sorprende haber perdurado en vuestra constancia.
Este es un lugar de paz y de trabajo silencioso al que todos recurrimos como una alternativa al “silencio” que encontramos en nuestra vida cotidiana.
Ese silencio estimula el pensamiento, la reflexión y la producción de material intelectual que, bien o mal, todos podemos generar.
He comprobado que lo que uno piensa y escribe tiene la trascendencia de la respuesta que encuentra en aquellos (uno, dos o más) que se sintieron tocados por nuestra palabra, por nuestros escritos o nuestras reflexiones.
Tardé mucho en entrar en un blog como este. Soy perezosa y tengo otras alternativas que me permiten difundir mi pensamiento (congresos, conferencias, publicaciones), pero encontré que aquí podía hacer que lo mío fuera más libre y cuando yo quisiera.
Por eso entré a compartir con Uds. este “mundo virtual” que, con el paso del tiempo se hace cada vez más concreto, donde se encuentran seres fantásticos como Uds. que, aunque no hayan leído todo lo mío, me aceptan y me halagan con sus amorosos comentarios.
Gracias por estar en este mundo de sueños y realidades.
Noviembre 1, 2008 | Por margarita-blanco | Claves: trastornos del sueño | # Enlace permanente
SUEÑO Y VIOLENCIA
La sociedad actual atraviesa por un período en el que los hechos violentos o relacionados con la violencia se han incrementado en forma exponencial. Al drama de las guerras y los hechos delictivos comunes se han sumado situaciones cotidianas en las que cualquiera puede estar involucrado, como víctima o victimario.
Es importante, antes de avanzar, aclarar algunos conceptos.
Violencia: Viene del latín “vis” (fuerza). Es un concepto más amplio que el de agresión y sirve para referirnos a los fenómenos o actos en los que se aplica un exceso de fuerza.
Agresión: Es un concepto más limitado que violencia y sirve para referirse a la intención de causar daño a otro.
“Aristóteles distinguía entre los movimientos naturales y los movimientos violentos. Cuando una piedra se desprende de un tejado y cae al suelo, el movimiento es natural….
En cambio cuando se arroja una piedra con la mano, el movimiento es violento” (J. Ferrater Mora, 1999)
Cuando hechos como los descriptos aparecen en nuestra vida vigil, nadie duda en aplicar las definiciones, puesto que está claro que:
La intencionalidad define la violencia.
Pero, si en las horas del sueño una persona golpea a otra estando dormida (movimientos periódicos, Piernas Inquietas, REM sin Atonía, Sonambulismo) está realizando un acto violento, sin intencionalidad.
Esta aparente contradicción es altamente frecuente en muchos pacientes con trastornos del sueño. Un ejemplo muy común es el del roncador: si una persona brama o gruñe con intensidad en la proximidad de otra que duerme o trata de dormir, está realizando una acto intencionalmente agresivo o violento. En cambio, el roncador es un inocente que ruge toda la noche, perturbando el sueño de su compañero de lecho, de su familia y hasta de sus vecinos. No hay intencionalidad en los ruidos que produce, aunque ellos resulten en el fastidio que genera en todo su entorno. La apnea del sueño de muchos roncadores perturba el sueño de muchos cónyuges que están pendiente de si su pareja respira o no. A partir del momento en que el roncador es advertido de que, mientras duerme, es perturbador para los demás, si no toma una actitud definida para resolver su problema se convierte en un agresor, una persona que comete un acto violento.
Hay varios trastornos del sueño relacionados con la violencia, ya que provocan conductas impensadas en el sujeto que los sufre y la mayor parte de las veces involucra a su pareja o a toda la familia, con lo que en la casa de esa persona, pocos pueden dormir en paz.
Las Parasomnias relacionadas con el despertar o con el Sueño REM son generadoras de conductas violentas, a veces en exceso, que tienen en estado de alerta a muchas familias.
Muchos casos reales dan cuenta de ello.
El desconocimiento de estas situaciones ha llevado a muchas personas a consultar por la doble personalidad de su marido o esposa, que durante el día son personas amables y cuando duermen las golpean con pies y puños. Esto es común en la infancia, pero se presenta con alta frecuencia en adultos de todas las edades.
Investigaciones recientes están tratando de definir mediante el PSG si existen diferencias en el registro de personas violentas (Lindberg 2003), en personas crónicamente deprivadas y en grupos deprivados vs. grupos control.
(Parte de Conferencia en Congreso de Medicina del Sueño, Diciembre 2003)
Octubre 24, 2008 | Por margarita-blanco | Claves: aprendizaje, bruxismos, sonambulismo | # Enlace permanente
1. ¿Qué función cumple el sueño en el aprendizaje? Esta pregunta apunta al hecho de que la mayoría de los estudiantes utiliza la noche para estudiar. Tengo entendido que el sueño es necesario no sólo por el descanso que implica sino porque durante esas horas se reestructuran los esquemas mentales del aprendizaje permitiendo a las personas organizar la mente para integrar lo aprendido durante el día.
R: El sueño es uno de los estados de la vida (dormimos, soñamos, despertamos en el curso de 24 hs. con un ritmo propio para cada individuo). Durante su transcurso nuestro organismo desarrolla muchas actividades absolutamente necesarias para mantener nuestra salud física y mental, proteger nuestra estabilidad psíquica y nuestra capacidad para realizar actividades físicas y mentales. Dormir mal, dormir poco o pretender no dormir es un desafío proveniente del desconocimiento de estos conceptos, ya que hasta hace poco tiempo no era sabido lo importante que es para el ser humano (integrante del reino animal). Muchos tienen por cierto, hasta hoy, que dormir es perder el tiempo y ponen en riesgo su salud y su vida. También ponen en riesgo la vida de otras personas porque no dormir bien aumenta sin ninguna duda el riesgo de padecer o provocar accidentes de toda índole.
Muchas personas (no sólo los estudiantes) eligen hacer actividades intelectuales durante la noche, atribuyéndolo a la mayor tranquilidad de ese horario. Si el individuo está tranquilo puede pensar o estudiar en cualquier horario, aunque existen personas que funcionan mejor a la noche y otras a la mañana. La mayoría tiene mejor capacidad de acción entre las 6 y las 24 hs. Lo mejor para realizar actividades de concentración intelectual es estar descansado, llevar un ritmo ordenado y no estar sin dormir.
2. ¿Las personas que sufren de bruxismo deberían consultar con un especialista? ¿Puede desaparecer con un tratamiento?
R: Sí, debieran consultar. Hay tratamientos que, por ahora, no han superado las “placas de reposo” que colocan los odontólogos para proteger las piezas dentarias . Sin embargo, es necesario saber que muchas personas que padecen de bruxismo tienen períodos libres del síntoma o disminución del mismo, por lo cual una consulta médica especializada es siempre necesaria para determinar la causa y una orientación terapéutica para cada caso.
3. Existe un mito acerca del sonambulismo que consiste en no despertar al sonámbulo y prevenir los “paseos nocturnos” colocando un trapo mojado al lado de la cama ¿esto es así? Y en el caso de que no se trate de un mito y que sea cierto por qué no hay que despertar a un sonámbulo. ¿El sonambulismo se puede curar? ¿Cuáles pueden ser las causas de este trastorno? ¿Es hereditario?
R: El sonambulismo comienza en la infancia, edad en la que predomina, y puede aparecer episódica o continuamente en la edad adulta. Se relaciona con aumento de la ansiedad y de las situaciones de exigencia externa o interna (el individuo se siente obligado a cumplir con pautas de alta responsabilidad). No hay problema en despertar al sonámbulo si se lo hace con tranquilidad, tratándolo con mucha calma, porque este trastorno del sueño se desarrolla en un estado en que la conciencia está muy “confusa”: hay que tener en cuenta que estamos ante una persona dormida que puede moverse y caminar por la casa “como si estuviera despierto”. Lo principal es no temerle y no burlarse de él al día siguiente.
Una forma de prevención es ubicar la cama del sonámbulo alejada de puertas, ventanas y escaleras. Lo obligatorio es consultar a un especialista. Hay familias en las que muchos miembros son sonámbulos; todavía no podemos hablar de factores hereditarios.
Octubre 15, 2008 | Por margarita-blanco | Claves: horario de verano | # Enlace permanente
ATENCIÓN: ESTE FINDE HAY QUE CAMBIAR EL HORARIO!
Los temas relacionados con la Medicina del Sueño y la Cronobiología son de muy reciente desarrollo. Las investigaciones relacionadas con la vida cotidiana de las personas son escasas y el tema de los cambios de horario (Daylight Saving Time para U.S.A. y Summer Period para la Comunidad Europea) sólo ha sido objeto de estudio muy recientemente. Por eso los datos de las publicaciones médico-científicas son parciales.
No hay aún un consenso internacional o continental preciso que abarque los problemas de salud, el riesgo de accidentes y el efecto en el ámbito socio-económico.
Específicamente, lo relacionado con salud está en el campo de las investigaciones generales y aún no se las relaciona con los Cambios de Horario Oficiales.
En accidentes, hay investigaciones de la United States National Highway Transportation Safety Administration, que lleva los registros de todos los accidentes automovilísticos de USA de cada día del año. Ellos tomaron un período de 21 años, desde 1975 hasta 1995 y evaluaron lo sucedido el Domingo del cambio de horario, el Sábado precedente y el Lunes siguiente. Compararon esos datos con los de Sábado, Domingo y Lunes de la semana previa y la sucesiva al día del cambio.
Los efectos observados por los investigadores son de dos tipos: a) ajustes fisiológicos al adelanto o retraso de 1 hora en el ritmo circadiano del sueño y b) ajustes de conductas relacionadas con el cambio desde el Sábado a la noche hasta el Domingo a la mañana.
En primavera observaron un aumento del 6.4% en el número de acidentes de autos mientras que en Otoño el aumento fue del 10.3 %.
Lo importante de esta publicación es lo que los autores señalan en relación con la Salud Pública, llamando la atención a las autoridades a informar a la población acerca de ciertas precauciones que deben tomar en relación con la fecha del cambio en particular y con la importancia de la modificación de 1 hora en el esquema habitual de sueño.
Investigadores de España informaron que su pico de accidentes es en primavera, no en otoño.
Estos datos, aparentemente contradictorios de USA y España, señalan la falta de información firme y precisa en lo que se relaciona con el Cambio de Horarios.
El ámbito socio-económico, por la trascendencia que tiene para el desarrollo industrial y empresario tiene mayor información por lo atinente a trabajadores con turnos rotatorios.
El aspecto de la Salud Pública y de la Educación carecen de información actualizada pues se rigen por los dictámenes científicos, siempre muy rigurosos.
La recomendación fundamental para disminuir la probabilidad de efectos adversos es alertar a la población acerca del cambio de horario y cuáles deben ser las medidas que se deben tomar a propósito del mismo. Se debe insistir en esto, con mayor energía, en las empresas que tienen trabajadores con turnos rotatorios o exclusivamente nocturnos.
Los mecanismos de difusión deberían estar abocados a una amplia campaña en todos los medios, relacionada con la trascendencia de la modificación horaria para extender los períodos de luz natural. Este es un dato muy importante, pues al alargarse el período de luz natural se estimula la actividad de los individuos y se refuerza la sensación de seguridad. Hay que hacer especial referencia a la importancia del uso de la luz natural y la disminución del consumo de energía tanto en los hogares como en las empresas, el comercio, etc.
Esto debiera ser realizado teniendo en cuenta los cambios fisiológicos y conductuales de la población, a la que se deberá alertar e informar acerca de la trascendencia de la modificación de 1 hora. en el total de las 24 del día. Las recomendaciones deben ser firmes y dirigidas a conductas individuales y sociales, salidas nocturnas, ingesta alcohólica, no conducir con somnolencia, etc. En un alto número de salidores nocturnos los problemas se presentan más en la conducta social que en los cambios fisiológicos
Recordemos lo que sucede en el síndrome de cambios de huso horario o “jet lag”: cuando se viaja dentro de un mismo huso horario o yendo 1 ó 2 husos hacia adelante o atrás los trastornos son mínimos y se recuperan en corto tiempo (se debe tener en cuenta que en los viajes hay factores relacionados con fatiga y tensión). Si se viaja a San Pablo o a Nueva York, la adaptación es casi en el mismo día. Esta experiencia podría traspolarse al corrimiento de 1 hora (adelanto o atraso).
En consecuencia, no consideramos que el cambio de huso horario tenga efectos adversos sobre la Calidad de Vida y la Salud de la Población en nuestro país.
Octubre 5, 2008 | Por margarita-blanco | # Enlace permanente
AMOR Y SUEÑO
Tanto tiempo soñé con el amor! Tantos amores viví en mi realidad y después comprobé que sólo fueron sueño.
Ayer amé y fui amada mil veces, despierta y soñando
Felices horas vividas en mi largo trayecto por el mundo que me envuelve día a día y me da la incomprensible sensación de existir.
Siempre abrazada al amor, con alegría, con sufrimiento, con dolor, con esperanza.
He llorado tanto como he reído.
He gozado y he sufrido.
Amor es lo que dio a mi existencia razones para vivir.
Amor es lo que tengo cuando está a mi lado el ser que creo que amo y lo que me falta cuando estoy sola, llorando ausencia.
Cómo saber si este amor no es un sueño cuando es el mismo después de tantos años!
Acaso el tiempo ha hecho que amor y sueño se abroquelen en la bruma de la noche y resurjan al amanecer como dueños de la vida.
Septiembre 28, 2008 | Por margarita-blanco | Claves: poema | # Enlace permanente
Oh! Sueño maltratado
Oh! Sueño maltratado y tan deseado,
No te alejes de mí.
Toma mi cuerpo
en la mórbida quietud
de tus noches y tus sombras.
Déjame disfrutar tus viajes
que conducen
a reinos de placer y fantasía,
habitantes de mi ensueño cada noche.
No te apartes,
quédate cerca de mí,
que con tu arrullo
acunaré mis miedos y mis risas
en la tenue quietud
del olvido nocturno.
Septiembre 24, 2008 | Por margarita-blanco | Claves: club del sueño, dormir | # Enlace permanente
Agradeceremos dar difusión a la siguiente GACETILLA:
CLUB DEL SUEÑO
Buenos Aires, Septiembre de 2008
El día lunes 29 de Septiembre a las 19 horas, continuando nuestro 13er. Ciclo Anual de Charlas de Difusión, la Dra. Margarita Blanco se referirá al tema:
EL PORQUÉ DEL DORMIR Y DEL SOÑAR
La reunión se realizará en el Salón de Actos de la Fundación Alfredo Thomson,
La Rioja 951 1er. Piso, (1221) Capital .
La entrada es libre y gratuita.
Informes: Tel: 4959-1500 int. 2651, de 10 a 14 hs.
CorreoElectrónico: medsue@rems.com.ar
Página Web: www.rems.com.ar
Septiembre 14, 2008 | Por margarita-blanco | Claves: accidentes, polisomnograma, somnolencia | # Enlace permanente
SOMNOLENCIA Y SUEÑO NOCTURNO
Conocemos dos definiciones de somnolencia:
a) Torpeza y pesadez de los sentidos como causa de escasez o mala calidad de sueño.
b) Incapacidad de mantener un nivel adecuado de vigilancia.
Estas definiciones están estrechamente relacionadas, puesto que la “somnolencia excesiva diurna” se produce cuando no se cubre adecuadamente el requerimiento de horas de sueño. Este es propio de cada individuo, algunos necesitan 6 horas, otros 8 horas pero, inevitablemente, todos necesitamos del sueño reparador cada 24 hs. Desafiar este ritmo biológico es muy peligroso, ya que la somnolencia que se produce en consecuencia coloca al individuo en una situación de “alto riesgo” para sufrir y/o provocar accidentes
Las causas de la somnolencia no provienen sólo de dormir poco, sino también de dormir mal. Hay quienes duermen toda la noche pero roncan, tienen apneas (interrupción de la respiración), se mueven o patalean, tienen pesadillas, es decir que no tienen un sueño reparador.
En 2002, a través del Club del Sueño, se hizo una encuesta en 1034 personas y se encontró que más del 30% padecía Somnolencia Excesiva Diurna, pero no reconocía que ello podía ser constituir un riesgo para su vida o la de otros.
El estudio del sueño nocturno (polisomnograma) ayuda a diagnosticar alteraciones que, adecuadamente tratadas, resuelven la somnolencia y sus consecuencias.
Hay muchísimas personas que padecen somnolencia no sólo por que se autoprivan de sueño, sino porque padecen trastornos de sueño (insomnio, ronquido, ronquido con apnea, etc.) que ignoran o subestiman por falta de conocimiento de parte de toda la población médica y no médica
La gravedad de estas circunstancias radica en que la población y las autoridades ignoran las consecuencias de la privación de sueño y de la modificación de los ritmos biológicos.
Es necesario que se insista en la importancia de este tema, no sólo desde el área de Tránsito sino desde las de Educación y Salud. Se trata de abarcar el problema en forma amplia ya que los accidentes de tránsito no dependen sólo de la Educación Vial.
Esta es una responsabilidad que debe asumir cada individuo, pero sostenido por la sociedad y las autoridades de Salud y Educación.
El costo económico, afectivo y emocional de estos graves incidentes disminuirá en la medida en que se aumente el conocimiento de los factores causales.
Septiembre 2, 2008 | Por margarita-blanco | Claves: ciclo vigilia sueño, somnolencia | # Enlace permanente
EXCESIVA SOMNOLENCIA DIURNA
En los casos de alteraciones del ciclo vigilia-sueño, la medicina actual no puede desconocer la importancia de una adecuada evaluación de la historia clínica.
A la luz de los conocimientos que hoy se despliegan en el ámbito médico-científico mundial, toda queja de un paciente acerca de su sueño, tanto diurno como nocturno y de su estado de vigilia, debe ser cuidadosamente atendida.
En la misma medida, todo paciente debiera ser interrogado en el transcurso de la consulta médica, acerca de sus hábitos y conductas relacionados con el sueño.
Esta categorización del ciclo vigilia-sueño puede contribuir, en gran número de casos, al mejoramiento de muchos de ellos, inicialmente poco definidos, redundando en un aumento de la confianza del paciente en su médico.
Definamos Somnolencia:
para un diccionario común
* (del latín somnolentia): torpeza y pesadez de los sentidos a causa del sueño.
para un reconocido especialista francés (M. Billiard).
* Incapacidad de mantener un nivel adecuado de vigilancia Asumimos que somnolencia no es cansancio o fatiga, ya que ninguna de ellas conduce al estado de sueño o a la sensación de tener que luchas contra él.
Hay distintos grados de somnolencia:
*somnolencia leve* produce sólo trastornos menores en funciones sociales y laborales.
*somnolencia moderada* puede causar notables trastornos en la vida social o en el trabajo.
*somnolencia severa* puede alterar las funciones mucho más marcadamente, causando un amplio rango de defectos neuropsicológicos, que incluyen disfunción cognitiva, depresión e irritabilidad.
CONSECUENCIAS PRIMARIAS:
*ALTERACIONES COGNITIVAS: Deterioro de memoria y capacidad para el cálculo.
* ALTERACIONES DEL ESTADO DE ÁNIMO Y EL CARÁCTER
* DIFICULTAD PARA REALIZAR TAREAS DE PRECISIÓN.
* DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA Y DE LA SALUD (trastornos respiratorios o digestivos, HTA, patología vascular cardíaca o cerebral )
CONSECUENCIAS SECUNDARIAS
* Problemas sociales, familiares y laborales.
* Aumento del riesgo de sufrir o provocar accidentes (en el hogar, en el trabajo o con repercusión sobre terceros)
* Aumento de la posibilidad de perder el trabajo.
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