AUTISMO INFANTIL Y EL AUTISMO MÉDICO EN ARGENTINA

Hablar de Dietas, de Tratamientos Biológicos, de Neurometabolismo se ha vuelto una MALA PALABRA en nuestro país. Nuetros mas afamados Médicos, Neurólogos y Psiquiatras “especialistas” en el campo del Autismo, los Trastornos Generalizados del Desarrollo, el Défict de Atención y la Hiperactividad,”desechan” este tipo de tratamientos y concepciones basados en que no hay evidencia científica que avale los mismos y estimulan a los padres a abandonar la búsqueda de información sobre el supuesto de que es un comercio alternativo del cual se benefician muchos profesionales inescrupulosos que abusan de las necesidades y de la desesperación de los padres de niños afectados por estos trastornos.

No hay relación entre la alimentación de estos niños y las alteraciones que los afectan? que cosa….desde el año 1985 en que comienzo a trabajr en un Centro psiquiatrico infantil en Don Torcuato, dirigido entonces por el Dr. Guillermo Fernandez, psiquiatra infantil y un gran maestro que me introdujo en la clinica de los trastornos severos, he visto que el tema de la alimentación siempre estuvo presente, aunque no de forma tan evidente en muchos casos.

Daniel, un niño de 11 años, era muy selectivo con las comidas, separaba los alimentos que se le daban combinados en su plato, arroz por un lado, verduras por otro y era bastante reticente a probar las verduras. Algunas veces la separaba por el color…descartaba los alimentos rojos y verdes.

Sebastian en cambio, las separaba por el olor y tambien era selectivo, solo comia determinados alimentos.

Julio, niño autista de 11 años, separaba por color y tambien por el olor y se resistía a comer determinados alimentos.

Alexis, un chiquito de 9 años, era un cuadro mucho mas severo, solo aceptaba una mezcla de nestum, leche y azucar…se resistía a comer solidos ( en realidad, no los comía), a veces, con suerte y viento a favor, nuestro cocinero, Anibal, lograba hacerle comer una mezcla de sopa con fideos triturados en la licuadora.

El mismo Leo Kanner, médico Psiquiatra austríaco-Americano, quien describió por primera vez el trastorno, en 1943, mencionaba una conducta particular de estos niños respecto a la Alimentación y si revisamos la bibliografía internacional sobre Autismo, veremos que B. y F: Brauner, Jeanne Simons, Denys Ribas y muchos otros tambien observaron una conducta particular respecto de la alimetación.

EL NEUROMETABOLISMO

Ya en la actualidad, el Dr. Bernard Rimnland, Dr. en Psicología, padre de un (hoy) adulto autista, descubrio deficiencias de vitamina B y de magnesio en niños con autismo y las investigaciones del Dr. William Shaw demuestran graves deficiencias para desdoblar determinadas proteínas de los alimentos debido a la presencia de un hongo intestinal que altera la flora, destruye la mucosa intestinal e impide un procesamiento adecuado de los aliementos.

Yo mismo, trabajando en México desde el año 2001, comprobado gracias a la enseñanza de muchos padres de niños con Autismo, Trastornos generalizados del Desarrollo, Défict de Atención e Hiperactividad, que ciertos alimentos en estos trastornos, ALTERAN LA CONDUCTA.

No hay un solo médico en nuestro pais que se halla percatado de esto? bueno, debería mencionar a un médico pediatra de mar del Plata, el Dr. Brosard, al que no tengo el placer de conocer personalmente, que gracias a la problematica de su sobrino, se esta internalizando en los tratamientos biomédicos al comprobar una realidad que no solo NO QUERMOS VER…SINO QUE TAMPOCO NOS DEJAN VER….y esto tiene graves consecuencias para nuestros niños.

Aqui les dejo un video de Abril del año 2008 tomado a la familia Santoyo, originarios de Mexico pero residentes en EEUU desde hace muchos años, quienes en una visita de vacaciones a Mexico, se contactan conmigo para que evalúe a su hijo , Angel, a quien algunas maestras le habian detectado algunas conductas que relacionaban con el Autismo.

Muchas gracias papas por este tesimonio importante para muchos otros padres.

El video esta dividido en dos partes:

1RA. PARTE

AUTISMO – TRATAMIENTO COENZIMATICO PARA NEUROPATIAS


COENZIMA

Tratamiento de Rehabilitación Neuronal a base de la coenzima Cocarboxilasa (Pirofosfato de Tiamina) estable en solución, X-2, en niños con Autismo, TGD e Hiperactividad

En Noviembre del 2002, ofrecí un Seminario de Actualización Clínica de Autismo en la Universidad Autónoma de Querétaro, durante el cual tuve el placer y el honor de conocer a la Doctora Susana Alcázar Leyva, quien dirige el centro de Investigaciones Científicas Hans Seyle, AC y quien lleva a cabo un tratamiento de rehabilitación neuronal en diversas patologías como la Hipoxia Cerebral, las Demencias, Epilepsia, algunas Esquizofrenias y la Parálisis Cerebral. En ese Seminario, invité a la Doctora a que nos diera a conocer su trabajo e inmediatamente se puso a exponer el aspecto bioquímico y su experiencia en alteraciones neuronales, así como los trabajos que se están desarrollando en diferentes instituciones.

Quiero hacer una pequeña Introducción ya que el tema es muy complejo pero con una base científica. La terapia la inicia su padre el Profr. Heberto Alcázar Montenegro desde los años de 1950 debido a una encefalitis que sufrió la segunda de sus hijas. Por ello, buscó la forma bioquímica de ayudar al metabolismo energético de las neuronas y con ello rehabilitarlas. Tardó 14 años en lograr la estabilidad de la coenzima antes mencionada y dos enzimas.
Según sus trabajos, en la mayoría de las patologías que implican al sistema neuronal se produce un déficit en la síntesis de determinados neurotransmisores, así como, de sus respectivos receptores lo que ocasiona un bloqueo en la comunicación entre neurona y neurona, ocasionando una determinada patología. El siguiente cuadro nos puede mostrar algunas:



En el proceso llamado SINAPSIS, donde el sistema neuronal “conduce” la información desde los sentidos hasta el cerebro vía sistema neuronal, el pasaje de neurona a neurona de dicha información (que circula como impulso eléctrico y químico) se realiza mediante neurotransmisores y sus respectivos receptores:


El déficit energético ocasiona una disminución en la síntesis de los neurotransmisores y sus receptores. La capacidad de obtener la energía a partir del metabolismo celular depende de la actividad de una COENZIMA llamada Cocarboxilasa o pirofosfato de Tiamina.
La COENZIMA es una molécula orgánica, es decir, No es un medicamento, no es un fármaco, es un elemento propio del organismo que, cuando falta o hay un Déficit de dicha Coenzima, se producen determinadas enfermedades.
El Dr. Alcázar pensó que si se podría sacar esta misma molécula de los animales ( que tienen las mismas propiedades que los humanos ) e incorporarla en el organismo de la persona enferma, se podrían combatir muchas problemáticas. El problema es que cuando se sacaban estas moléculas de los animales, morían, no podían mantener estas moléculas vivas, ya que es un organismo. Que el DR. Alcázar haya logrado la estabilidad de la COENZIMA, significa que descubrió una formula liquida en la cual mantener viva dicha molécula.

El tratamiento también incluye el implante subdérmico de la glándula hipófisis y pineal de un cerdo lactante (dos meses), las cuales se metabolizan y absorben en dos semanas. La hipófisis joven le da oportunidad a la propia ( la hipófisis del sujeto humano ) de funcionar adecuadamente y como ésta glándula tiene que ver con todo el organismo, se ha visto que una gran variedad de pacientes mejoran, incluyendo los que están afectados por alguna neuropatía o deficiencia psicomotriz.

Los resultados dependen de la edad del paciente y del tipo de padecimiento. ENTRE MÁS PEQUEÑOS SE TRATEN LOS NIÑOS MEJORES RESULTADOS SE OBTIENEN. EN LOS NIÑOS QUE HAN PRESENTADO HIPOXIA O ANOXIA AL NACER Y QUE SON TRATADOS CON LA ESTA COENZIMA (X-2), SE LE PUEDE EVITAR LA PARÁLISIS CEREBRAL O ALGUNA OTRA DISCAPACIDAD A CORTO O A LARGO PLAZO.

Cada vez se sabe más sobre la relación que existe entre la deficiencia en la síntesis de los receptores para Serotonina y las actitudes autistas. Así mismo, se relaciona una conducta hiperactiva con el exceso de la noradrenalina y la dopamina.

Debido a la experiencia clínica que la Dra. Alcázar ha tenido con su tratamiento desde hace varias décadas, en pacientes con problemas neurológicos y discapacidades de diferente etiología, le propuse profundizar especialmente sobre el tratamiento de los niños con AUTISMO, TGD e HIPERACTIVIDAD y desde entonces hemos trabajado juntos (finales del 2002) en estos casos.

UN CASO CLINICO
(La publicación del presente trabajo fue autorizado por los padres de Memo)

INFORME SOBRE EL TRATAMIENTO DEL IMPLANTE DE HIPÓFISIS, PINEAL Y LA APLICACIÓN DE COCARBOXILASA (X-2)
QUE SE LE APLICARON AL NIÑO
GUILLERMO (MEMO – 5 años 9 meses)
Informe sobre Guillermo y su evolución en su Escuela,
A la edad de 3 años 4 meses, Junio de 1999

El niño al ingresar al Centro se muestra tranquilo, se observa que requiere de su vaso con agua y su dominó o sus juguetes para sentirse seguro al entrar. Llegando al salón por lo general toma los mismos objetos para jugar (Pooh y Tigre), interrelacionando un juguete con el otro (juega y platica con ellos o hace un diálogo entre ellos), cuando los toma alguien más, busca la manera de obtenerlos (arrebatándolos) y si no lo logra llora; en otros momentos pierde el interés y se distrae con algún objeto.
Al comenzar la rutina no acata la consigna dada, se observa disperso y es necesario dirigirlo a la actividad, persuadiéndolo para que su estado de ánimo no se altere. Gusta deambular por el salón, cuando logra incorporarse a una actividad de juego de acuerdo al tema se mantiene tranquilo, por un lapso máximo de 5 minutos, algunos objetos logran captar su interés y los observa con detenimiento dándoles fun r a sus maestras.
Es muy baja la tolerancia a la frustración. Invade frecuentemente el espacio del otro.
Identifica objetos personales como su lonchera, vaso entrenador y los juguetes que trae de su casa, con los que demuestra tener apego.
A la hora del lunch disfruta comer solo cuando es picadillo y busca en otras loncheras ajenas la imagen de frutas e intenta probarlas (jugos y danoninos) come con cubiertos, mastica y toma jugo de su vaso entrenador.
Se comunica a través de señas, utilizando el llanto como protesta, enojo y dolor. Tolera texturas como harina, confeti, semillas, masilla, agua líquido gelatinoso o pegajoso, pintura, etc.
Las áreas en las que el niño se muestra más activo e interesado son las que implican movimientos de cuerpo y cantos, rondas e instrumentos musicales.

Lic. Gina Iglesia Gonzáles (Directora) — Lic. Laura Conteras Pérez (Maestra)

DESCRIPCIÓN DE LOS CAMBIOS EN LA CONDUCTA

TESTIMONIO DE SU MADRE

FECHA DE REALIZACIÓN DEL IMPLANTE: 13 DE DICIEMBRE DE 2002

Durante la primera semana después del implante noté un cambio en la mirada, como si se hubiera conectado al mundo.
La dosis que le prescribieron después del implante fue de 5 ml de ácido ribonucleico (RNA) y 5 ml de X-2 (Cocarboxilasa), estables en solución, cada tercer día durante dos semanas. Al mes se le citó para su evaluación y se le recetó el X-2 dos veces por semana. Yo no quise seguir con el tratamiento enseguida porque no me sentí preparada para soportar el dolor que le causaban las inyecciones. Regrese con la Dra. Alcázar el 12 de Junio del 2003. Durante los 6 meses que pasaron Memo tuvo muchos cambios y muy notables, como ya mencioné, la mirada le cambió, mejoró su nivel de atención, noté que empezó a tener conciencia de si mismo, pude quitarle el pañal, mejoró su carácter, empezó a socializar con otros niños, a buscarles la cara sin tener mucho contacto físico, mejoró su lenguaje repitiendo todo lo que le decía, empezó a pedirme sus necesidades con un lenguaje de este tipo: quiero sopa, jugo, vamos a la calle, no quiero, no te vayas, película y muchas más. Otra particularidad que se dio después del implante es que su lenguaje, sus palabras, son muy claras. Nos fuimos de vacaciones a las dos semanas del implante y me sorprendió su respuesta al cambio del ambiente y horarios que surgieron, mejoro mucho en su alimentación y su estado de ánimo ya que en estas vacaciones yo, como su mamá me sentí mas tranquila que en otras ocasiones. No tuvo ningún problema de adaptación, es importante mencionar que no habíamos podido pisar la playa con Memo por toda la angustia que le provocaba el mar y en estas vacaciones se bajo a la playa por instantes.
Otro cambio fue que empezó a manejar la frustración, por ejemplo yo pude salir de una tienda sin una paleta o un chocolate ya que siempre si no se la compraba, el niño salía con llanto, sin llegar a un berrinche. Empezó a controlar el llanto cuando no podía conseguir el juguete que llevaba su hermano, Lalo y también empezó a defender sus pertenencias de él. Noté que empezaba una rivalidad con su hermano por mi atención o por mi amor, en esta etapa entendí que era una etapa por la que necesitaba mi contacto, mi atención y mi amor y en la medida de lo posible, se lo di sin que su hermano se sintiera desplazado. Otro cambio que noté es que mejoró su alimentación, probó alimentos que no había querido probar y comiendo porciones más grandes y parece que todo el día tiene hambre.
Es importante mencionar que cuando me pide una película que le gusta empieza a bailar y a correr y repite diálogos y copia posturas.
En la Escuela han notado mucha mejoría en Memo en todos los sentidos y han trabajado también mucho con él con su desarrollo, con su maestra tiene cierto apego, que se lo han ganado con mucho esfuerzo. Hay cosas que todavía nos cuesta mucho trabajo de entender de Memo y pedimos a Dios que nos ayude a tomar las mejores decisiones.
Hay ocasiones en que se le va el sueño en las madrugadas y se la pasa tarareando y golpeando su cama, tiene obsesiones como pegarme en las piernas o apachurrando mis brazos gritando. También a veces siento que come compulsivamente.
El nuevo tratamiento que empecé, continuando el tema del implante, el jueves por la noche le di una cápsula de mononitrato de tiamina diluida en jugo, se la tomó sin ningún problema, su reacción fue despertar a las tres de la mañana y se durmió a las ocho.
Le di nuevamente el medicamento cuando despertó a la una de la tarde, en esa tarde tenia una fiesta de mi papá y estuvo sumamente acelerado, por lo que lo lleve a mi casa y se durmió hasta las 23 horas. En el tercer día la cosa parece normalizarse y le puse la primera inyección.
El Tratamiento a los dos meses del implante es de una cápsula de TTC por la mañana y por la noche. Una Inyección de 1.5 ml de X-2 y 1.5 ml de DNSM (desoxirribonucleasa) una vez por semana sin interrumpir el tratamiento.

ENTREVISTA CON LOS PADRES (16 de Junio del 2003)
A partir del implante comenzó a tener mucha mas exploración de su cuerpo, le gusta sacarse la ropa y es mucho mas sano en ese sentido, mucho mas fuerte corporalmente, antes se enfermaba de gripes y ahora ya no, pero su contextura esta más fuerte, incluso come mucho mejor, a partir del implante comienza a comer de todo, cosas que antes no probaba ahora las come, por ejemplo, las paletas, antes se la mostraba y daba vuelta la cara, ahora son su delicia. Antes se “soltaba de cuerpo” (diarreas) y ahora ya no se enferma. Lo pude llevar al mar, antes me acercaba al mar y entraba como en angustia, a las dos semanas del implante nos fuimos de vacaciones y si bien no se metió al agua, fue a hasta la orillita.
Con respecto al lenguaje, empezó a decir muchas mas cosas, repetía cuanta palabra le decía y lo más notable es que empezó a decir las palabras de forma muy clara, bien pronunciadas. También empezó a haber comunicación conmigo, antes me señalaba las cosas y si no se las daba lloraba, ahora me las pide de forma clara, ya me pide, ya le doy.
Su terapeuta a quien habíamos solicitado su opinión nos decía que esto no era un milagro, que los cambios se van dando de a poco, después que empezó a observar los cambios en Memo me dijo: A ver, platícame del implante. Ahora cuando me voy a trabajar me dice: ¡No te vayas!, habla con frases cortas pero bien enunciadas.
Tengo que aclarar que después del implante, dejo de ir a las terapias, así que no me cabe duda que los cambios se dieron por el implante.
El esta muy apegado conmigo, comenzó a estar cariñoso y celoso del hermano, también lo esta con el papá.
Una cosa que me acuerdo ahora es que cuando íbamos a la casa de mi mamá, a el le gusta tener plantas de todo tipo y cuando llevábamos a Memo, las despeluchaba a todas, lo dejaba sin plantas a mi padre, ahora, cuando lo llevamos, toca las hojas o las flores, como con ganas de despelucharlas, pero se las aguanta, y dice ¡No!!!!!!.
Antes no rechazaba, si lo abrazaba o besaba le gustaba, pero si no lo hacía le daba igual, ahora el me demanda y también demanda al padre. Ahora cuando nos vamos a trabajar nos despide con un ¡Adiós!!!!!! También arma pirámides de cosas para alcanzar lo que quiere. Hace unos días se clavó una espina, estaba bien profunda y lloraba mientras intentaba sacársela, cuando la pude sacar, se limpió las lágrimas con la mano y dijo:
¿Qué pasó? ¿Qué pasó?.

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COENZIMOTERAPIA Y ENZIMOTERAPIA

El Registro Nacional de Instituciones Científicas y Tecnológicas del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) fue otorgado al Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye, A.C. con el núm 88/256. Expediente 88601, el 25 de Octubre de 1988.

Medalla por el Segundo Lugar del Premio Nacional Gerontológico, por el trabajo: “Efecto Electrofisiológico de la Cocarboxilasa Estable en Solución in vitro y su Correlación Clínica”. Otorgada por la Sociedad de Geriatría y Gerontología de México, A.C., en 1990.

Primer Lugar en el Area de Química Clínica por el trabajo: “Actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en pacientes diabéticos tratados con cocarboxilasa o pirofosfato de tiamina”, otorgado por el jurado calificador de los trabajos libres presentados en el XV Congreso Nacional de Química Clínica, que tuvo lugar del 3 al 5 de mayo, en Querétaro, en 1992.

Primer Lugar del Premio Nacional Gerontológico 1992 por el trabajo: “Demostración electrofisiológica del efecto de la cocarboxilasa estable en solución en la recuperación del potencial de membrana en neuronas corticales de ratas adultas y viejas”, otorgado por la Sociedad de Geriatría y Gerontología de México, A.C., el 15 de octubre de 1992.

El 30 de septiembre de 1996 los investigadores del Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye A. C. reciben la Certificación en Gerontología en el Auditorio de las Oficinas del Registro Público de la Propiedad en la Ciudad de México, la cual fue avalada por el Colegio Mexicano de Gerontología A.C. y es reconocida por la Secretaría de Educación Pública.

El Instituto Politécnico Nacional reedita los libros: Hacia la Medicina del Futuro (primera edición, febrero 1974) y La Vejez y su Tratamiento (primera edición, agosto 1978), escritos por el Profesor Heberto Alcázar-Montenegro.

Primer lugar en la categoría de trabajos libres en el XI Congreso Nacional de Geriatría y Gerontología de México, A.C., por el trabajo: “Investigaciones sobre la Biología del Envejecimiento” en el XI Congreso Nacional de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de México, A.C. en la Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional Siglo XXI, del 7 al 9 de Julio del año 1999, en la Ciudad de México.

El CONACyT otorga al Profesor Heberto Alcázar Montenegro, fundador y presidente del Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye, A.C., la inscripción número 88/256.
Desde 1988 hemos mantenido la inscripción al CONACyT por la continua presentación ininterrumpida de trabajos de investigación, publicaciones, conferencias, entre otras actividades. Actualmente contamos con el número de inscripción, 2004/256.

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¿QUÉ ES UNA COENZIMA?
Una coenzima es una pequeña molécula orgánica que se une a una enzima y que es esencial para su actividad, pero que no sufre una alteración permanente en la reacción. La mayor parte de las coenzimas derivan de las vitaminas y cada tipo de coenzima tiene una función bioquímica concreta. Algunas son agentes de oxidorreducción, otras facilitan la transferencia de grupos, entre otras actividades bioquímicas. Por lo tanto, las coenzimas son la forma activa de las vitaminas, como por ejemplo, la forma activa o coenzimática de la tiamina es el pirofosfato de tiamina (PPT), siempre y cuando la célula produzca ATP (adenosina trifosfato, molécula energética) y pueda fosforilar a la vitamina para convertirla en coenzima (su forma activa). El PPT es una coenzima transferasa, isomerasa y liasa, que interviene en varias reacciones de transferencia de grupos C2-aldehído y en las descarboxilaciones, como por ejemplo, del ácido pirúvico y del ácido alfa-cetoglutárico.

Algunas vitaminas y su conversión en coenzimas:
La vitamina B1 o tiamina al fosforilarse (por medio de ATP) se convierte en su forma activa o coenzimática: cocarboxilasa o pirofosfato de tiamina (PPT).
La vitamina B2 o riboflavina al fosforilarse se convierte en su forma activa o coenzimática: dinucleótido de flavina y adenina (FAD), coenzima que transfiere átomos de hidrógeno; interviene en las oxidorreducciones, para la producción de energía.
La vitamina B3 o nicotinamida al fosforilarse se convierte en su forma activa o coenzimática: dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD), coenzima que transfiere átomos de hidrógeno; interviene en las oxidorreducciones, para la producción de energía.
La vitamina B6 o piridoxal al fosforilarse se convierte en fosfato de piridoxal, transfiere grupos alfa-amino e interviene en las carboxilaciones.

TRABAJOS REALIZADOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PRESENTADOS EN DIFERENTES FOROS, TANTO NACIONALES COMO INTERNACIONALES,

COCARBOXILASA O PIROFOSFATO DE TIAMINA ESTABLE EN SOLUCIÓN COMO REGULADOR DE ACTIVIDADES NEURALES. Alcázar M.H., Alcázar L.S., Bonilla N.M., Favreau P.L., Benítez R.M.T. Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye, A.C. 8th International Conference on Pharmaceutical Medicine. 27-29 de Abril de 1994. Roma, Italia.
Se han realizado múltiples investigaciones para dilucidar la etiología de las encefalopatías. Las conclusiones concuerdan en que éstas, están relacionadas con la deficiencia de tiamina o de sus ésteres di y trifosfatados. Esto se debe a que participan en actividades básicas para el funcionamiento del sistema nervioso como la transmisión del impulso nervioso, la síntesis, liberación y recaptura de neurotransmisores. Además, se considera al pirofosfato de tiamina (PPT) o cocarboxilasa como un factor neuroquímico, debido a que es una coenzima indispensable en el metabolismo de las neuronas, que se ha demostrado participa en el metabolismo de la glucosa por la vía oxidativa, en la incorporación de los lípidos a la mielina y en el control de la acidosis cerebral. También se ha demostrado que las enzimas activadas por la cocarboxilasa como la transcetolasa, la alfa-cetoglutarato deshidrogenasa y la piruvato deshidrogenasa, tienen disminuida su actividad en los pacientes que padecen encefalopatías tipo Wernike-Korsakoff, demencia senil, etc., por lo que se concluye que la cocarboxilasa juega un papel fundamental en la etiología de las “lesiones bioquímicas”. En algunos modelos experimentales, hemos demostrado que el PPT corrige las alteraciones del sistema nervioso como producto de la edad, en la hipoxia, los accidentes vasculares y el alcoholismo, entre otras. Estos trabajos se han realizado en neuronas corticales de ratas Wistar normales, neonatas, adultas y envejecidas; en corteza cerebral, hígado, corazón y páncreas de ratas Wistar inducidas experimentalmente a la diabetes y en corteza cerebral de embriones de pollo, y de ratas Wistar alcoholizadas. Por estos antecedentes, hemos aplicado cocarboxilasa estable en solución como terapia en pacientes ancianos, con resultados satisfactorios. La posología es de 3 ml (40 mg/ml) diarios por vía intramuscular durante 15 días, cada tercer día durante un mes, 2 veces por semana durante un mes y una vez por semana durante un mes. La aplicación varía de acuerdo a la evolución de cada paciente. Por lo tanto, se comprobó por técnicas bioquímicas y electrofisiológicas, que la aplicación de la cocarboxilasa es adecuada para el tratamiento de los padecimientos neurales cuya etiología está relacionada con la alteración del metabolismo cerebral.

PIROFOSFATO DE TIAMINA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES NEURALES. Benítez R.M.T. Conferencia para el Programa FORO D, televisada por el Canal 7 de San Luis Potosí. 17 Enero (primera parte); 21 Enero (segunda parte) de 1995. San Luis Potosí, S.L.P.
Se sabe que el pirofosfato de tiamina participa en el metabolismo y en algunas actividades neurales. No se ha descrito como interviene a nivel celular, molecular y/o sistémico. Sin embargo, se continúan desarrollando diversas investigaciones con el fin de conocer su papel en los diversos tejidos. Por ejemplo, en el sistema nervioso se ha observado que modifica y corrige las actividades cognoscitivas y mentales que están deficientes en los ancianos, así como en algunos pacientes jóvenes. Esto se debe básicamente a que durante el envejecimiento se ven afectados los centros neurales encargados de desarrollar estos procesos. Sin embargo, muchas de estas alteraciones son reversibles. Por otra parte, se ha comprobado que las actividades dependientes del pirofosfato de tiamina (PPT) son factibles de recuperarse. Lo anterior se debe a que regula varios aspectos metabólicos, así como los procesos de biosíntesis, liberación y recambio de neurotransmisores, e interviene en la conducción del impulso nervioso. Respecto a los dos primeros aspectos, se sabe que las funciones de las células nerviosas dependen del metabolismo de la glucosa, proceso en los que esta coenzima, participa directamente ya que regula no sólo la incorporación de la glucosa a los tejidos, sino también asegura su completa oxidación. Además, se ha demostrado que diversos tejidos lo almacenan, en proporción a como lo requieren para su funcionamiento, como por ejemplo; la corteza cerebral, tálamo, hipotálamo, núcleo de Meynert y el cerebelo, en orden decreciente, lo que implica su dependencia y explica por qué su deficiencia genera severas alteraciones neurales. Estos tejidos dependen del PPT no sólo porque les proporciona la energía en forma de ATP a través de la oxidación de la glucosa, sino porque determina directamente el mecanismo de biosíntesis de algunos neurotransmisores como: la acetilcolina, la serotonina y el GABA. Además, de regular la biosíntesis, participa en la recaptura de estos neurotransmisores, asegurando con ello la regulación apropiada de las vías neurales. En cuanto al tercer aspecto, se ha demostrado que el PPT participa en la conducción del impulso nervioso, ya sea como molécula donadora de energía para la actividad de las ATPasas, encargadas de realizar los procesos de repolarización en el neurilema o de manera indirecta, al propiciar la oxidación de la glucosa y producir ATP para el mismo fin. De cualquier manera, está ampliamente reconocido que la administración del PPT es una terapia adecuada para el tratamiento de los desórdenes neurales.

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DE LA CORTEZA DE CEREBELO DE RATAS EN CONDICIONES DE ALCOHOLISMO CRÓNICO Y DE REHABILITACIÓN CON PIROFOSFATO DE TIAMINA. Bonilla N.M., Martínez A.J.M., Alcázar L.S., Benítez R.M.T. Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco. Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye, A.C. VI Congreso de la Sociedad Iberoamericana de Biología Celular. 3-8 Octubre de 1995. Oaxtepec, Morelos.
El cerebelo resulta muy afectado por el alcoholismo crónico (AC). Esto se debe a que el etanol interacciona con los componentes de las membranas celulares, modificando tanto su estructura como su fisiología. Además, genera deficiencia de cocarboxilasa o pirofosfato de tiamina (PPT), coenzima que interviene en muchas funciones de las células del cerebelo, al activar a la fosfatasa e inhibir a la pirofosfocinasa de la tiamina, respectivamente. Para demostrarlo, se hizo un estudio experimental con 12 lotes de 15 ratas macho adultas, cada uno de la cepa Wistar, con un peso inicial de 250 g. El lote 1 fue el control. A los lotes restantes se les proporcionaron soluciones hidroalcohólicas al 5 % (lotes II, VII), 10 % (lotes III, VIII), 15 % (lotes IV, IX), 20% (lotes V, X) y 25% (lotes VI, XI, XII) durante 60 días. Al término de este periodo se sacrificaron los especímenes de los lotes I y VI y se analizó la actividad eléctrica de la corteza del cerebelo por la técnica de registros intracelulares. Los lotes restantes, al término del periodo del AC de 60 días se rehabilitaron con soluciones hidroalcohólicas regresivas graduales durante 30 días. A partir de ahí, a los lotes VII y IX se les aplicó solución salina balanceada (SSB) por vía subdérmica, diario, por 30 días. A los lotes X al XII se les aplicó 0.3 ml de cocarboxilasa o PPT (40 mg/ml) bajo el mismo esquema. Al término de los periodos correspondientes, se sacrificaron los animales y se analizó la actividad eléctrica de la corteza del cerebelo. Los resultados muestran que el AC induce despolarización en relación directa al grado de intoxicación y que estas alteraciones eléctricas se revierten por la aplicación continua del PPT. Se propone que el AC altera la electrofisiología de la corteza del cerebelo, ya sea por el efecto tóxico o por la deficiencia de los ésteres de tiamina. El déficit de PPT inhibe la producción de ATP, por lo que no se rea adecuadamente el transporte activo; lo que explica la despolarización observada.

PIROFOSFATO DE TIAMINA COMO REQUERIMIENTO BÁSICO EN EL TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES NEURALES PEDIÁTRICAS. Alcázar L.S., Alcázar M.H., Rivera L.R.M., Benítez R.M.T. Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye, A.C. V Reunión Anual de la Sociedad Mexicana de Neurología Pediátrica A.C. 15-18 de Mayo de 1996. Querétaro, Qro.
El funcionamiento del sistema nervioso depende del pirofosfato de tiamina debido a que esta molécula participa en: el impulso nervioso, el potencial de membrana, el flujo axónico, diversas funciones de integración como la atención, el aprendizaje y la memoria, la síntesis, liberación y recambio de neurotrasmisores, el metabolismo neuronal y también desarrolla propiedades neuroquímicas. Además es esencial en las primeras etapas del desarrollo embrionario y postnatal para la maduración neural. El presente trabajo tiene por objetivo demostrar que en las disfunciones neurales pediátricas, el PPT favorece notablemente su rehabilitación. Se trataron 20 pacientes pediátricos con edades entre 6 días y 13 años, afectados de hipoxia neonatal con secuelas (5), oligofrenia (8), Síndrome de Down (3), malformaciones cerebrales (1), parálisis cerebral infantil (1), secuelas de traumatismo craneoencefálico (1) y de meningitis viral (1). Todos presentaban disminución del desarrollo psicomotriz en diferentes grados y áreas, así como de actividades cognoscitivas y mentales. Se les trató con PPT (40 mg/ml) en dosis de 0.5 a 5 ml a diferentes frecuencias, según el caso. La evolución de los pacientes se valoró clínicamente. En todos los casos se manifestaron avances significativos de acuerdo al tipo de padecimiento, corroborados por pruebas correspondientes. Estas mejorías se fundamentan en las funciones del PPT en el sistema nervioso. Por ejemplo: los mecanismos biosintéticos de la acetilcolina, el GABA y el glutamato derivan del metabolismo de la glucosa, procesos controlados por el PPT. Los traumatismos y las infecciones disminuyen el metabolismo oxidativo, lo que produce hipoxia y aumento de lactato, disfunciones que el PPT resuelve inmediatamente. Los núcleos colinérgicos (núcleos craneales, trapezoide, ambiguo, oliva inferior, el sistema reticular activador en sus vías talámicas y extratalámicas, y los que regulan la atención, el aprendizaje y la memoria) dependen del metabolismo oxidativo de la glucosa a través de la regulación de los complejos de la piruvato deshidrogenasa y de la alfa-cetoglutarato deshidrogenasa, actividad que se ha demostrado ampliamente, depende directamente de la presencia del PPT.

RELEVANCIA DE LA DEHIDROEPIANDROSTERONA EN EL DESARROLLO DE LAS FUNCIONES NEURALES SUPERIORES. Alcázar L.S., Alcázar M.H., Rivera L.R.M., Benítez R.M.T. Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye, A.C. X Congreso Nacional de Geriatría y Gerontología. Simposium Internacional. Centro Médico Nacional Siglo XXI. 2-5 de Octubre de 1996. México D.F.
Se ha demostrado ampliamente la interdependencia funcional de los sistemas nervioso y endócrino. Un ejemplo de ello es la influencia que tiene la dehidroepiandrosterona (DHEA), en la regulación de las actividades de los centros neurales que controlan las actividades cognoscitivas y mentales. La DHEA es una hormona secretada por las glándulas suprarrenales. Se encuentra libre o sulfatada en el plasma a una concentración de 200 a 1200 ugr/L y se encuentra disminuida notablemente en los ancianos y en pacientes con demencias, lo que ha permitido proponer que su deficiencia es causa de desórdenes cognitivos y mentales. La terapia indicada sería la administración de la DHEA para restablecer estas alteraciones, diversos reportes así lo confirman. Sin embargo, debe de considerarse que la administración en dosis suprafisiológicas, como es el caso, genera diversos efectos adversos, puesto que al elevarse esta constante biológica de manera artificial, en respuesta a este cambio, se alteran las concentraciones de otras hormonas y por lo tanto, las funciones de otros sistemas y del organismo en su conjunto. Para solucionar el problema, respetando la homeostasis, se debe inducir al organismo a producir su propia DHEA en concentraciones fisiológicas. Esto se logra con la terapia celular (TC). A personas mayores de 60 años, normales o con demencia senil o tipo Alzheimer, se les evaluó la concentración sérica de DHEA libre, antes y 2 meses después de someterse a la TC. La TC consistió en estos casos, en el implante subdérmico de la hipófisis de cerdo lactante en el brazo de los pacientes. Se observó que la concentración de la DHEA aumenta significativamente (p >0.001) después de la aplicación de la TC. Simultáneamente, los pacientes muestran aumento y/o normalización en sus actividades físicas, cognitivas y mentales. Se propone que la hipófisis implantada libera sus hormonas correspondientes o induce la expresión de éstas en la propia glándula del huésped. Éstas, por retroalimentación, estimulan a la hipófisis del receptor restableciéndose los niveles hormonales en general, lo que permite la recuperación de las funciones neuroendócrinas que se encontraban deprimidas por el envejecimiento o la patología establecida.

PRECAUCIONES EN EL USO DE NEUROLÉPTICOS EN PACIENTES CON DISFUNCIONES MENTALES CRÓNICAS: DISEÑO EXPERIMENTAL COMPROBATORIO. Bonila N.M., Martínez A.J.M., Alcázar L.S., Benítez R.M.T. Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco e Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye, A.C. VI Reunión Anual de la Sociedad Mexicana de Neurología Pediátrica, A.C. 14-17 de Mayo de 1997. Mazatlán, Sinaloa.

En pacientes con desórdenes mentales, se han encontrado algunas alteraciones metabólicas como: la inhibición en la descarboxilación del piruvato, alteración en la relación lactato/piruvato por aumento en la concentración de estos metabolitos en la sangre e inducción de las crisis de ansiedad y neurosis cuando aumenta el lactato. Estos tres aspectos se relacionan con la inactivación del complejo de la piruvato deshidrogenasa (CPDH). Esta molécula, es un icosaedro de 7 000 000 daltons, que está formada por 3 enzimas (piruvato deshidrogenasa, dihidrolipoil transacetilasa y dihidrolipoil deshidrogenasa) y 5 coenzimas (lipoamida, FAD, NAD, CoA, y el PPT o pirofosfato de tiamina). Es activada por la PDH-fosfatasa al desfosforilarla, mientras que la PDH-cinasa, la inhibe al fosfatarla. El PPT como parte del CPDH, descarboxila directamente al piruvato (producto de la glucólisis) para convertirlo en acetil CoA, la cual ingresa al ciclo de Krebs para su oxidación completa hasta formar CO2 y H2O, con una producción de 36 moléculas de ATP. La función del CPDH, es básica en el metabolismo en general y el cerebral en particular, ya que éste depende principalmente de la oxidación de la glucosa. Se ha reportado que los neurolépticos, inhiben al CPDH y que el PPT lo activa. Para analizarlo se desarrolló el siguiente experimento: se formaron 8 lotes de 4 ratas cada uno, adultas, hembras, de la cepa Wistar, se dividieron en dos grupos controles y 6 experimentales: 3 lotes recibieron por vía subdérmica 4 mg de éster palmítico de pipotiazina (piportil L-4) cada tercer día, durante 1, 2 y 3 meses. Los 3 lotes restantes, se trataron inicialmente como los anteriores, al término de cada período, se les administraron 4 mg de pirofosfato de tiamina cada tercer día por un periodo equivalente al que habían recibido el neuroléptico. Los animales se sacrificaron por decapitación y se analizó la actividad eléctrica de la corteza cerebral y de cerebelo por la técnica de registros intracelulares. Se observó que el neuroléptico induce una disminución del potencial de membrana (PM) de la neuronas respecto a los controles en la misma magnitud, independientemente del tiempo de aplicación del neuroléptico (p>0.05). El neuroléptico parece afectar en forma más severa a las neuronas del cerebelo, ya que la aplicación del PPT revierte totalmente las alteraciones eléctricas de las neuronas de la corteza cerebral, mientras que las neuronas del cerebelo no logran su rehabilitación total, al menos en el período del tratamiento estudiado. El PM es un fiel reflejo de la actividad metabólica, por lo que sus variaciones son un parámetro para el estudio del metabolismo cerebral. El neuroléptico empleado, produce efectivamente, disminución del PM probablemente a través del mecanismo de la inactivación del CPDH, por lo que disminuye la producción de ATP, lo cual se comprueba porque en presencia del PPT, se rehabilita el PM. De acuerdo a los resultados de este diseño experimental, es importante considerar el grado de alteraciones que son inherentes al padecimiento mismo y las que se puedan estar generando por un tratamiento con neurolépticos. Por lo anterior, debe considerarse la administración de PPT en pacientes que deben ser tratados con neurolépticos. Se concluye que el éster palmítico de pipotiazina, al igual que otros neurolépticos, inhibe la actividad del CPDH, lo que se comprueba al abatirse el PM. Este efecto es revertido en presencia del PPT.

EFECTO DEL ALCOHOLISMO CRÓNICO SOBRE LAS NEURONAS: ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO. Bonilla N.M., Martínez A.J.M., Alcázar L.S., Benítez R.M.T. Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco e Instituto de Investigaciones Científicas Hans Selye, A.C. VI Reunión Anual de la Sociedad Mexicana de Neurología Pediátrica, A.C. 14-17 de Mayo de 1997. Mazatlán, Sinaloa.
El alcoholismo crónico (AC) genera múltiples alteraciones a nivel neurológico que se manifiestan en diversos niveles: conductuales, tisulares, celulares y moleculares. Las modificaciones se atribuyen a dos aspectos principales: el efecto tóxico y la desnutrición. El primero se debe a que el etanol es altamente reactivo e interacciona con moléculas del organismo, principalmente con los lípidos de la membrana celular cambiando la fluidez y con ello provocando disturbios en los procesos de transeñalización. El segundo, es consecuencia de la disminución en la ingesta de nutrientes y la pérdida de receptores específicos que impiden la absorción de algunos nutrientes como la tiamina. Por ello, muchas alteraciones se asocian a la deficiencia de esta vitamina y de sus ésteres fosfatados, particularmente el pirofosfato de tiamina (PPT). Para analizar la interacción alcoholismo-deficit de ésteres de tiamina, se desarrolló el presente trabajo. Metodología: 72 ratas macho, adultas, de la cepa Wistar, mantenidas en condiciones de bioterio, alimentadas ad libitum con Purina. Se dividieron en lotes control y experimentales: cada lote, formado por 6 animales, tuvieron en sus bebederos agua natural (controles) o soluciones hidroalcohólicas al 5, 10, 15, 20 y 25 %, durante 60 días. Otros 6 lotes se sometieron a las mismas condiciones, pero al término del período de inducción al AC, se inició un tratamiento de rehabilitación, retirando gradualmente la solución hidroalcohólica en forma progresiva, de manera similar a como se hizo la inducción. A las 4 semanas de recuperación y cuando ya ingerían únicamente agua natural, se inició la administración de PPT (12 mg cada tercer día por vía subdérmica). Al término del período correspondiente, se sacrificaron por decapitación y se valoró la actividad electrofisiológica cortical por la técnica de registros intracelulares para analizar el potencial de membrana (PM) de las neuronas. Se observó que el valor del PM de las neuronas de los controles oscila entre -70 y -80 mV. En los animales sometidos al AC, el PM disminuye en relación directa al grado de intoxicación, mostrando una diferencia significativa respecto a los controles (p>0.01). La administración del PPT revierte las alteraciones inducidas en el PM recuperando los valores a la normalidad en tres meses de tratamiento. Se observó también, que las neuronas de la corteza cerebral se alteran más rápidamente con respecto a las neuronas del cerebelo, pero también se rehabilitan más rápidamente. El AC induce alteraciones en los componentes membranales de las neuronas, lo que repercute en la fisiología y que se manifiesta en el PM. El PPT permite la recuperación de estas alteraciones a través del incremento del metabolismo neuronal, con lo que aumenta la producción del ATP del cual dependen las ATPasas membranales. Estos resultados explican la respuesta positiva que se observa en pacientes alcohólicos crónicos y agudos que se tratan con PPT. Conclusiones: el AC altera la electrofisiología neuronal por intoxicación y/o déficit de tiamina. El aporte exógeno de tiamina en forma pirofosfatada restaura las alteraciones electrofisiológicas inducidas por el AC.

¿QUÉ ES UNA ENZIMA Y QUÉ SON LAS NUCLEASAS?
La enzimas son proteínas que actúan como catalizadores. Las nucleasas son enzimas que pueden ser tanto ribonucleasas (RNasas) como desoxirribonucleasas (DNasas), las primeras hidrolizan al RNA y las segundas al DNA. Estas enzimas se encuentran en los lisosomas de las células y cuando se requieren salen para actuar en la hidrólisis de los ácidos nucleicos tanto de bacterias y virus como de células dañadas, envejecidas o aquellas que se están multiplicando en forma desordenada. Por lo tanto, participan en la limpieza celular del organismo. En los procesos de tipo inflamatorio también son indispensables, porque actúan sobre los ácidos nucleicos de los células muertas o en los leucocitos que se encuentran formando parte de los abscesos.

X-2Solución inyectable
(Cocarboxilasa o pirofosfato de tiamina)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Cocarboxilasa (clorhidrato de pirofosfato de tiamina) 40 mg
Vehículo, c.b.p. 1 ml.

La cocarboxilasa o pirofosfato de tiamina (PPT) es una coenzima isomerasa y liasa cuyo mecanismo de acción es la descarboxilación. También es una coenzima transferasa, que transfiere grupos aldehídos. Es el éster difosfórico de la tiamina, molécula orgánica que contiene un grupo pirimidínico y un anillo tiazol unidos por un puente metileno, el grupo pirofosfato se encuentra en posición caudal. Su fórmula condensada es C12H19CIN4O7P2S y se conserva como tal en medio acuoso a un pH ácido.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: La coenzima cocarboxilasa o pirofosfato de tiamina (PPT) estable en solución está indicada en los padecimientos en que se requiere la reactivación inmediata del ciclo de los ácidos tricarboxílicos o ciclo de Krebs para la producción de energía. También está indicada en los casos de hipoxia, hipoxia neonatorum (prevención de la parálisis cerebral), diabetes mellitus, coma diabético, precoma, acidosis diabética, en el síndrome DIDMOAD (diabetes mellitus, atrofia óptica, diabetes insípida, sordera neurosensorial), choque insulínico, anemia megaloblástica, sordera, cardiopatías severas, trauma múltiple, estrés oxidativo y clínico, choque de cualquier etiología incluyendo al séptico, miastenia grave, cetoacidosis y vómitos acetonémicos, cirrosis, enfermedades hepáticas, gástritis aguda, pancreatitis, neuritis periférica, neuralgias, neuralgia del trigémino, migraña, parálisis facial, sordera nerviosa, neuritis cardiomiopática con edema severo, confusión, neuropatías en general, lumbago, ciática, neurastenia, dolor difuso de diversos orígenes, mialgias, desequilibrio o deficiencia en la alimentación, desnutrición, vómitos, diarreas, disentería, colitis ulcerativa, aclorhidria, alteraciones biliares, alteraciones ocasionadas por alcoholismo crónico, delirium tremens, miocarditis, cardiospasmo, prevención y tratamiento del infarto del miocardio, neumonía aguda y crónica, acidosis láctica del cáncer, tirotoxicosis, enfermedades infecciosas, difteria, tuberculosis, intoxicaciones por sedantes o gases, vómitos o toxicosis del embarazo (preeclampsia, eclampsia) y de los lactantes, trastornos nutricionales, deficiencias severas en los primeros meses de vida, encefalopatía necrotizante subaguda, distonía vascular cerebral, arteriosclerosis cerebral, acidosis durante y posterior a las intervenciones quirúrgicas, la radioterapia y la quimioterapia, enfermedad de Alzheimer y otras demencias, encefalopatía de Wernicke, dilatación del tracto urinario y otras anomalías.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: La coenzima cocarboxilasa o pirofosfato de tiamina (PPT) estable en solución participa en el metabolismo de los carbohidratos, descarboxila al ácido pirúvico y al ácido alfa cetoglutárico debido a que es una coenzima o cofactor esencial de la piruvato deshidrogenasa (PDH) y de la alfa cetoglutarato deshidrogenasa (ACGDH), en las mitocondrias. También participa en el metabolismo de otros alfa cetoácidos y en la formación de los alfa cetoles por medio de la transcetolasa, como coenzima de esta enzima en el ciclo de las pentosas, en el citoplasma de las células. Aquí, su papel es muy importante por la obtención de pentosas necesarias para la síntesis de los ácidos nucleicos y con ello de las proteínas. También interviene en el metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada. La cocarboxilasa al descarboxilar al ácido pirúvico punto de convergencia del anabolismo y catabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas los lleva a su degradación favoreciendo el transporte electrónico desde la glucólisis y ciclo de Krebs hasta la cadena de transporte electrónico. Con ello se lleva a cabo la fosforilación oxidativa para la producción de energía en forma de ATP (trifosfato de adenosina). La deficiencia de esta coenzima puede ocasionar daños irreversibles en el cerebro debido a su fundamental intervención en el sistema nervioso central. Se ha comprobado la participación del PPT en la conducción del impulso nervioso, sin modificar los procesos normales, ya que las membranas neurales se repolarizan en tiempos cortos como ocurre con los neurotransmisores naturales in vitro. Participa en la síntesis, recambio y liberación de los neurotransmisores y de las hormonas, así como en la activación del sistema inmunitario. La tiamina y sus ésteres tienen un alto grado de recambio en el organismo, ya que no se almacena en ningún órgano ni tejido por tiempos prolongados, por lo que es indispensable una ingesta continua. En periodos relativamente cortos de incorporación inadecuada se presentan alteraciones bioquímicas que conducen a la sintomatología clínica de deficiencia de la coenzima. La tiamina y sus derivados que ingresan por vía oral o parenteral se depositan rápidamente en hígado, músculo y otros tejidos interconvirtiéndose en sus tres tipos de ésteres en determinadas concentraciones. Los órganos que tienen un contenido de cocarboxilasa más alto son: miocardio, hígado, cerebro y riñones. En la sangre sus niveles son bajos. Se elimina fácilmente por orina cuando se pasa del nivel normal.

CONTRAINDICACIONES: No se deben ingerir bebidas alcohólicas durante su aplicación. Se puede aplicar como coadyuvante de cualquier otra terapia.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Se recomienda su aplicación durante todo el embarazo y en la lactancia, inclusive se debe aumentar el aporte diario de esta coenzima, debido al incremento en el metabolismo a los requerimientos en las mujeres en estas condiciones.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En humanos no se han encontrado efectos tóxicos ni a dosis parenterales superiores a los 500 mg. Ningún efecto tóxico ha sido reportado con miles de aplicaciones por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa en dosis superiores a 100 ó 200 veces más que los requerimientos diarios recomendados. No tiene efectos secundarios ni reacciones adversas debido a que es una coenzima indispensable en el metabolismo energético. Al contrario, su deficiencia ocasiona graves alteraciones bioquímicas: la producción de radicales libres, el bloqueo del efecto Pasteur y acidosis metabólica.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Con la ingesta de alcohol.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No produce ninguno de los efectos mencionados y se recomienda su administración durante todo el embarazo, sobre todo en el primer trimestre y durante la lactancia. También está indicada la administración de este producto en el cáncer.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Estudios extensos sobre toxicidad aguda y acumulativa indican que existe un amplio margen de seguridad entre las dosis terapéuticas y las dosis tóxicas. No se ha presentado ninguna reacción secundaria adversa ni a corto ni a largo plazo, aun al haberse aplicado altas dosis de este producto y durante varios años. En muy raras ocasiones y sólo con la aplicación intravenosa se ha presentado rash que desaparece con una o dos tomas de algún antihistamínico.

PRESENTACIÓN: Se presenta en frasco ámpula de 35 ml de capacidad, en solución inyectable que contiene 40 mg/ml de cocarboxilasa (clorhidrato de pirofosfato de tiamina) estable en solución.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Protéjase de la luz y el calor. Consérvese en refrigeración.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Su venta requiere receta médica.
Manténgase fuera del alcance de los niños.

INVESTIGACIONES FILOSÓFICAS Y
CIENTÍFICAS, S. A. de C. V.
Reg. Núm. 187M89, S. S. A.
JER-25317/97


AUTISMO – ALTERACIONES EN EL NEUROMETABOLISMO, UNA RESPUESTA

En el apartado de Lesión o Disfunción cerebral, habíamos planteado la existencia de ciertas alteraciones disfuncionales de la dinámica cerebral de niños con Autismo, cuyo origen permanece desconocido para los médicos que trabajan con los procedimientos tradicionales, es decir, con los que evalúan el problema mediante estudios con electroencefalogramas, Tomografias computadas y los estudios mas complejos como los genéticos, cromosomáticos, metabólicos, etc. y que tienen como metodologia de tratamiento, el abordaje mediante fármacos para equilibrar las conductas que se presentan mas alteradas en cada caso.

Habíamos planteado que la lectura de dichas evadoaluaciones, pasan por lo general, a determinar varios tipos de probables causas, a saber:

* Inmadurez cerebral

* Irritación Cortical

* Encefalopatía anóxicas

En los tres casos, son lecturas hipotéticas de los estudios realizados que, en realidad, no aclara mucho el tema y que en definitiva, tiene basicamente la misma connotación del viejo criterio conocido como Disfunción Cerebral Mínima ( concepto ya no utilizado como criterio clínico) y que lleva a la sospecha de una base neurológica sin indicios claros de su origen concreto.

Sin embargo, las investigaciones en el campo neurometabólico, han descubierto la existencia de ciertos opiáceos en la sangre de niños con autismo que serían los responsables de estas alteraciones mencionadas.

Que son los opiaceos?

Son sustancias que provienen del metabolismo alterado del gluten y la caseína, los opiáceos actúan dentro del cuerpo como drogas similares a las poderosas heroína y morfina, alterando sobre todo el funcionamiento del cerebro.

En los EE.UU. en la década de los años 80, el Dr. Jaak Panksepp, psiquiatra, indicó la posible relación sobre similitudes en la conducta de los animales de experimentación con exceso de opiáceos en su sangre y la conducta presentada por niños con autismo. Al mismo tiempo, se comprobó que casi en un 50% de los niños autistas presentaban en su sangre niveles más elevados de lo normal de unas sustancias similares en su actividad a los opiáceos.

La caseína procedente de la leche, tanto humana como de vaca, contiene caseomorfina, sustancia con actividad opiácea y el gluten procedente de los cereales gluteomorfinas, la conclusión de Panksepp fue que estos opiáceos procedentes de la alimentación, que mimetizan las acciones de neurotransmisores fisiológicos como las endorfinas, al pasar del intestino a la sangre llegarían al cerebro, donde interferirían su desarrollo.

Por otra parte, el Dr. William Shaw de los EE UU que investigaba sobre la existencia inusual de ciertos metabolitos en la orina de niños con autismo, establece la relación de la existencia de estos metabolitos, que no son producidos por los humanos, con ciertas levaduras existentes en el intestino. Ello llevo a establecer una relación de causalidad en la cual, la proliferación inadecuada de una levadura en el intestino humano (proceso conocido como Disbiosis Intestinal) provoca la alteración y destrucción de la mucosa intestinal y la imposibilidad de que ciertas sustancias de los alimentos sean adecuadamente procesadas.

¿Que es lo que provoca la Disbiosis Intestinal?

Las investigaciones del Dr. Shaw, basadas en el examen de mas de 300 casos de niños con autismo, determino que la mayoria de estos niños, habian padecido de enfermedades de las vias aéreas (infecciones) a repetición en la primera infancia, las que fueron tratadas con antibióticos prescriptos de forma oral.

En Síntesis, en una gran proporcion, los niños que padecen de Autismo, TGD, De´ficit de Atención o Hiperactividad, sufrieron de enfermedades infecciosas en una epoca temprana de su desarrollo, que fueron tratadas con antbióticos, alterando de esta forma, la Flora Intestinal ( Disbiosis). Una levadura, generalmente la cándida álbicans, se propaga en el intestino, destruye la mucosa intestinal e impide que determinadas proteínas sean procesadas adecuadamente. El hongo agujerea la pared intestinal con sus raíces ( con la cual se adhiere), y éstas proteínas, al no poder ser desdobladas para ser transformadas en nutrientes, se adhieren a la pared del intestino y pasan la barrera intestinal por dichos agujeros, con lo cual llegan al torrente sanguíneo para ser derivadas al cerebro, donde son depositadas en las neoronas, provocando asi una sobreexcitación de la neurona, alterando de esta forma, la dinámica cerebral.

Conclusión :

Las alteraciones que se presentan en el Autismo, TGD y TDAH son provocadas fundamentealmente, en una gran cantidad de casos, por los alimentos que el niño ingiere, aunque debemos decir que no todos los niños sufren de este problema.

EL DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO ¿ LESIÓN O DISFUNCIÓN?

El Diagnóstico del Autismo, depara para los Padres siempre una Incertidumbre que hasta el dia de hoy, prevalece inmutable, sólida e infranqueable a la luz del conocimiento médico ¿QUE LO CAUSA?. Pero indefectiblemente, para saber las causas, debemos con anterioridad tener claridad sobre de que se trata en realidad el problema, lo que nos lleva entonces a la clasica pregunta:

¿QUE ES EL AUTISMO?

Las denominaciones medicas mas habituales, hablan de una alteración de orden Disfuncional a nivel cerebral con la posibilidad de una multicausalidad aún no especificada, es decir, no se encuentra ninguna lesion cerebral (muerte de tejido neuronal) que sea la disparadora de las alteraciones, solo se encuentra “un mal funcionamiento en una parte del cerebro, que generalmente corresponde a la zona frontal del mismo” y las causas se suponen que son muchas y que pueden estar en juego factores de tipo genético

¿De donde sacan esta idea?

Francamente no lo se, pues la mayoría de las investigaciones presentadas al respecto, arrojan datos realmente poco confiables, estadisticamente poco significativos y las lecturas que se suelen hacer de dichas investigaciones son mas del caracter HIPOTÉTICO que conclusines de tipo científicas. En definitiva, no hay ninguna investigacion que establezca como conclusion que la causalidad del autismo sea de orden genético, insisto en esto, las investigaciones son de caracter científico, pero las conclusiones son en su gran mayoria, Hipotéticas, es decir, interpretaciones particulares de dichas investigaciones, sin que ello represente un dato cientifico comprobado.

¿Que implica esto?

Que aún no se saben las causas

Lo cierto es que los estudios mas complejos, Tomografía axial computada (TAC) Resonancia Magnéticas (RM), Mapeos cerebrales (MC) no encuentran lesiones (tejido neuronal muerto) como probable causa, siendo significativo que en la mayoria de los Electro Encefalogramas (EEG) se encuentran alteraciones ( Disfunciones, mal funcionamiento) de la dinámica eléctrica cerebral, algo así como un cortocircuito que se presenta solo en una parte especifica del cerebro que, en cada caso, varía respecto a otros, es decir, este mal funcionamiento no se da siempre en la misma área en la mayoría de los casos, lo que en otras palabras significa que puede darse en la zona frontal derecha, izquierda, central, etc.

¿Mal funcionamiento?

Si, el cerebro, procesa la información que recoge del medio en términos de IMPULSOS ELECTROQUÍMICOS…..¿como es eso?

El sistema sensoperceptivo recoge del medio ( contexto, del mundo exterior) determinados Estímulos ( visuales: algo que vemos; auditivos: algo que escuchamos, olfativo: algo que olemos, tactil: algo que tocamos, gustativo: algo que gustamos). Estos estímulos, viajan de la periferia ( sentidos) hacia el cerebro como un Impulso eléctrico y cuyo caminolo realiza a traves de las neuronas, que son células nerviosas que tienen la capacidad, precisamente, de transmitir impulsos eléctricos. Ahora, el sistema nervioso no esta compuesto de una neurona que recorre todo el organismo, esta formado por millones de neuronas que no se tocan entre si, pero que tienen “puntos de contacto” es decir, puntos en los cuales, las extremidades de una neurona estan ” casi en contacto” con las extremidades de otras neuronas. El impulso eléctrico llega hasta el borde de la neurona y alli se prodeuce un proceso químico conocido como bomba de sodio -potasio, donde el impulso, por una diferencia de carga ( positiva o negativa) hace que en ese espacio de transición, el organismo segregue cantidades de neurotransmisores que seran los encargados de llevar parte del impulso electrico, del borde de una neurona a la otra. Entre esos neurotransmisores (conocidos tambien como vesículas sinápticas) que se generan en ese espacio intermedio (proceso conocido como SINAPSIS) encontramos a la Dopamina, La Serotonina, la fenilanalina, el Gaba, etc.-

Cada neurotransmisor lleva una parte del impulso electrico, es decir, una parte de la informacion que tiene como destino el cerebro. Estos neurotrasmisores son conocidos como “efectores” que “empujan” a las vesículas sinápticas hasta el otro borde de la neurona, donde son recibidos por neurotrasmisores “receptores”. la idea es que si, los impulsos hacen que el organismo segregue, por ejemplo 10 millones de neurotransisores ( es solo un ejemplo para tratar de entender el proceso), son 10 millones de neurotrasmisores que deben llegar al borde de la otra neurona.

Si por alguna razon, que aún desconocemos, de los 10 millones de neurotrasmisores segregados por el sistema, llegan solo 7 millones ( vuelvo a insistir que es solo un ejemplo para graficar el proceso), tenemos entonces UNA DISFUNCIÓN, el famoso “cortocircuito” del que hablabamos antes.

Es precisamente en este espacio Sináptico, donde hacen efecto los FARMACOS……si no logra cruzar suficiente “Dopamina”, determinados farmacos contribuyen a “estabilizar” esa parte del proceso. El cortocircuito puede darse por Déficit ( cantidad insuficiente) o por Exceso, para lo cual vamos a tener farmacos que son estimulantes, otro inhibidores, etc.-

Lo importante a mencionar, es que los farmacos, pueden estabilizar el sistema, es decir, pueden compesar los Déficits o los excesos, PERO NO CURAN, es decir, actúan sobre el síntoma, corrigen el problema, pero No corrigen lo que ORIGINO el problema, es decir , son tratamientos SINTOMATICOS.

Estas Alteraciones, son estímulos en los cuales el niño percibe las cosas de una forma distorsionada, ya que afecta al sistema sensoperceptivo, lo que se manifiesta como una tendencia a focalizarse en determinados estimulos visuales o auditivos en su mayoria, pero hay niños que hacen mas foco en los olores, texturas y otros en el gusto.

Lo cierto es que estos niños suelen desarrollar habilidades que en muchos casos son excepcionales y querefeiren a un área del desarrollo específica, en tanto que el resto de las áreas del desarrollo se encontraran en algun tipo de Défict, según sea el caso.

AUTISMO INFANTIL

EL AUTISMO INFANTIL

La descripción del Autismo fue publicada por primera vez por Leo Kanner en 1943 en la cual presenta al Autismo Infantil Precoz.

Este trastorno es el considerado como Trastorno Profundo en el cual el niño no logra el contacto con las personas, evita el contacto ocular, se retrae en actividades repetitivas y estereotipadas, no desarrolla lenguaje, no se comunica, presenta manierismos motores (aleteos de manos, balanceo de su cuerpo, manipulación inadecuada de objetos, etc.) y este proceso va acompañado por un retraso profundo en el desarrollo que suele persistir de forma rígida e inalterable. Esta forma de manifestación del trastorno: aunque se sigue presentando, se manifiesta con menos frecuencia.

Hoy en día, se presenta una nueva forma del trastorno, conocida como Autismo Regresivo, en la cual el niño tiene un desarrollo normal hasta el año y medio de vida aproximadamente: Juega, desarrolla lenguaje, se comunica: mira a los ojos, pide, demanda, aprende, imita, etc. y a partir de los 18 meses aproximadamente pierde progresivamente esas capacidades y comienza a aislarse y a realizar actividades repetitivas que no tienen una connotación social conocida. No las hace para comunicarse, para interaccionar o como un juego conocido…las realiza a forma auto estimulatoria de forma repetitiva, impulsiva…como adquiriendo un carácter obsesivo por las mismas.

Debemos distinguir también dos formas mas leves del problema, ya que hay muchos niños Diagnosticados como Autistas, que desarrollan una gran capacidad de lenguaje, muy buena cognición, pueden mantener algún tipo de actividad motora repetitiva, pero prevalecen mas bien ideas de tipo obsesivas, intereses a los cuales el niño se apega de forma rígida y que mantiene a lo largo de mucho tiempo, cada día de su vida, sus intereses giran en torno a esas ideas y ello los convierte en niños con poca capacidad de preocupase, entender, escuchar o comunicar al otro, son niños que parecen de poca capacidad emocional, son muy literales para describir cosas o acontecimientos, son muy inteligentes pero con poca capacidad de interpretar los desplazamientos de sentido propios de la estructura del lenguaje. Un chiste, un poema, una frase en doble sentido se vuelven extremadamente complejas para entenderlas. Sin embargo, en el área que es de su interés, pueden desarrollar capacidades que se sitúan muy por encima de la media normal. Pueden desarrollar memoria visual y auditiva de forma increíble, recordando detalles mínimos con la más leve observación del hecho o evento de que se trate. Estos niños son descriptos como de Alto funcionamiento, muchas veces confundidos con el Síndrome de Asperger o tomándolos como de la misma categoría, los cual es un error de interpretación.

El Síndrome de Asperger es el cuadro, dentro del Espectro autista, mas leve. Esta considerado como una forma leve de autismo ya que la descripción de su autor, Hans Aperger, describe una trilogía del trastorno que coincide con la descripción hecha por Leo Kanner sobre el Autismo Infantil Precoz :

* Trastornos en la Comunicación

* Trastornos en la Interacción Social

* Conductas Repetitivas, Restringidas y Estereotipadas

La diferencia esta en que la descripción hecha por Hans Asperger se referia a niños que presentaban un desarrollo del lenguaje aparentemente normal, un nivel de inteligencia en algunos casos “notables” en un área específica del desarrollo pero con un predominio deficitario en el resto de las otras áreas.

Los niños que ambos estudiaron presentaban rasgos muy comunes, como eran las alteraciones en la interacción social, comunicación, expresión y comprensión de las manifestaciones afectivas y los intereses restringidos. En ambos grupos de niños, había grandes diferencias respecto a funcionamiento social, habilidades de lenguaje y cognición y la forma en la cual se manifestaban sus conductas repetitivas y etereotipadas: mientras en el Autismo Infantil Precoz (AIP) se manifestaban fundamentalmente manierismos motores, en la Psicopatia Autistica (PA) estos manierismos casi no existian, pero se presentaban ideas de tipo obsesivas que guardaban un caracter tan restringido como la actividad motora en el AIP.

En el caso del AIP, se trataba de niños preescolares con un retraso mental profundo, mientras la PA se refería a niños en edad escolar, brillantes en un área especifica del desarrollo, y con buen funcionamiento verbal pero con una caracteristica particular, tanto a nivel de la comprensión, como de la expresión, se manejaban con un alto grado de literalidad, es decir, se les dificultaba entender los desplazamientos de sentido propios de la estructura del lenguaje, por lo cual, un chiste, una metáfora o una frase en “doble sentido” resultaba incomprenible para ellos

De ésta forma el Autismo Infantil Precoz (AIP) se asoció a niños autistas profundos, con un pronóstico malo y retraso mental severo y el Síndrome de Asperger (SA) a niños de mayor edad con buen dominio del lenguaje y la cognición sin retraso mental aparente, pero sus dificultades de comunicación e interacción social los colocaba al borde del fracaso escolar.

ESPECTRO AUTISTA

El concepto de Espectro Autista (EA) implica la consideración del Autismo como un continuo de diferentes dimensiones que permite reconocer a lo que hay de común y de diferente entre las personas con dicho trastorno y clarifica la idea de que, cuando hablamos de autismo y de trastornos generalizados del desarrollo (TGD) , empleamos términos comunes para referirnos a personas muy diferentes ( Angel Riviere). Las manifestaciones del autismo nos muestran personas muy distintas unas de otras y el diagnóstico parece remitir a un amplio conjunto de individualidades donde el nivel de evolución, los potenciales educativos y terapéuticos son particularmente diferentes. Sin embargo, un modo de enfocar el concepto de autismo que resulta útil para comprender esta gran diferencia que se manifiesta en los cuadros clínicos, y que complementa a mi entender la categoría clásica del autismo, la encontramos en la noción de “Espectro Autista”.

Pensar al autismo como un conjunto de dimensiones implica poder diferenciar los cuadros más profundos de trastorno de aquellos que manifiestan características mas leves, sin dejar de considerar que, lo que los une, es que todas las áreas siguen afectadas con diferentes niveles de alteración entre ellas.

La noción de EA marca la aparición “rasgos” diferenciales que pueden situarse en un conjunto de dimensiones que tienen un hilo de continuidad en el autismo pero que también abarca a otros cuadros que afectan al desarrollo en general y tuvo su origen en un estudio realizado por Lorna Wing y Judit Gould en 1979. Lorna Wing, en 1988, diferenció cuatro dimensiones principales de variación del espectro autista:

Trastorno en las capacidades de reconocimiento social

Trastorno en las capacidades de comunicación social

Trastorno en las destrezas e imaginación y comprensión social

Patrones repetitivos y restringidos de actividad.

El Dr. Ángel Riviere amplió el conjunto a doce dimensiones alteradas en los cuadros que hoy podemos denominar Espectro Autista, trabajo conocido como el IDEA, Inventario del Espectro Autista. Para cada dimensión estableció cuatro niveles: el primero es el que caracteriza a las personas con un trastorno más severo, niveles cognitivos más restringidos que aparecen en los cuadros que se manifiestan desde la primera infancia y que no han recibido un tratamiento adecuado. El nivel cuarto es característico de los trastornos menos severos, y define muy característicamente a las personas que presentan el síndrome de Asperger. En resumen, poder diferenciar estos “grados” nos permite reconocer que en cada uno de ellos hay posibilidades y necesidades tanto educativas como terapéuticas diferentes y que en cada caso se requiere de un abordaje específico.

GRADOS DEL ESPECTRO AUTISTA

El autismo presenta un espectro de manifestaciones diversas donde encontramos desde niños totalmente aislados, sin relación interaccional con las personas, con una tendencia a la repetición de actividades motoras y con una falta completa del Desarrollo del lenguaje y Comunicación alternativa, hasta niños con un lenguaje muy desarrollado, casi sin alteraciones aparentes y con niveles cognitivos que le permite su permanencia ( siempre con algun apoyo) en la Escuela de nivel Regular y en algunos casos, con habilidades a nivel de inteligencia que pueden superar la media normal en un área especiafica del desarrollo.

A partir del trabajo que realiza el Dr. Ángel Riviere, catedrático de la Universidad autónoma de Madrid, lamentablemente fallecido hace algunos años, conocido como el I.D.E.A., Inventario del Espectro Autista, y basado en las Investigacion de Lorna Wing y colaboradores, que detallaron las dimensiones alteradas en el Espectro Autista es que se comienza a hacer una distinción entre los distintos grados que se presentan dentro del Autismo. Esta distinción no se refiere a aspectos específicamente diagnósticos, ni persigue fines de etiquetamiento sino que permite una evaluación adecuada para determinar en que punto del lenguaje, social, cognitivo, académico y otras áreas específicas (analiza 12 áreas), el niño quedo detenido en su Desarrollo.Una descripción general de esas gradaciones es la siguiente.

TRASTORNO AUTISTA (TA – 1er. Grado)

Refiere al grado mas profundo del trastorno, conocido como el Trastorno de ( Leo) Kanner, quien describió el trastorno por primera vez, en 1941, dándole el Nombre de Autismo Infantil Precoz. Algunas de sus características son:

* Evita mirar a los ojos.

* Falta del Desarrollo del lenguaje.

* Tendencia al aislamiento.

* Movimientos repetitivos recurrentes

* Ausencia de comunicación Alternativa

* Aislamiento.

AUTISMO REGRESIVO (AR – 2° GRADO)

(Se denomina Regresivo por la pérdida de capacidades adquiridas)

Refiere a una de las formas mas características en que HOY se presenta el Trastorno Autista. Se lo piensa como el PROTOTIPO de la forma más característica que se manifiesta en la actualidad.

No se presenta tan asiduamente como hace algunas décadas, el Autismo profundo sinó que se manifiesta un tipo particular del Espectro Autista donde hay un desarrollo, en algunos casos, aparentemente normal y en otros un desarrollo normal hasta aproximadamente los 18 meses ( en algunos casos el desarrollo puede ser normal hasta el año, 15 meses) y luego aparece una pérdida de las capacidades que el niño había adquirido, a saber:

* Pérdida y evitación del Contacto Ocular.

* Pérdida del lenguaje

* Perdida del Juego y la Interacción Social.

* Pérdida de la Comunicación.

* Aislamiento progresivo

* Aparecen conductas repetitivas.

AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO (AAF – 3ER. GRADO)

Este es un tipo particular de manifestación del Trastorno del Espectro Autista donde sus primeras manifestaciones suelen ser confundidas con Déficit de Atención o trastornos de otro tipo, ya que no se presentan las manifestaciones agudas del trastorno desde el inicio.

Hay lenguaje desarrollado y procesos cognitivos integrados que le pueden permitir en algunos casos, una permanencia en la Escuela Regular sin que se haya descubierto o sin que se hayan manifestado todas las características en el comportamiento.

Se percibe una dificultad para relacionarse con sus iguales y una serie de comportamientos e intereses rutinarios que progresivamente se van transformando hacia características que la mayoría suele sostener como del tipo obsesivas.

Sus principales características son:

* Lenguaje aparentemente normal

* Torpeza motora generalizada

* Aprendizaje casi normal

* Ideas obsesivas

* Conductas rutinarias

* Gran capacidad de memoria

* Rigidez mental,

* Falta o dificultades para expresar emociones

SINDROME DE ASPERGER (SA – 4to. GRADO)

Las personas que padecen del SA pasan desapercibidas entre la gente. Solo en su entorno se nota que son “raros”, se aíslan, hablan siempre de sus intereses, son fríos y a veces dicen cosas muy duras sin parecer que eles afecte en nada. Algunas de sus características:

· Lenguaje aparentemente normal

· Aprendizaje normal con dificultades de Atención

· Falta o Dificultad para expresar y entender las emociones

· Son rutinarios, solitarios y tienen ideas de tipo obsesivas.

· Pueden ser muy inteligentes (mas que la media normal) en un área del

desarrollo.

· Son Literales

· Torpeza Motora generalizada

Esta diferenciación no corresponde a un Diagnóstico dado que no figura en los criterios clinicos delineados en el manual DM IV ( Manual de Diagnóstico y Estadisticas Médicas de la Asociación de Psiquiatría Americana, 4ta. Edición ) mas bien permite establecer una Evaluación Cognitiva adecuada desde el punto de las habilidades básicas del sujeto, de sus potenciales y de sus Déficts y permite también establecer un seguimiento progresivo y controlado en su evolución.

Tal como presentamos la gradación del Espectro Autista, podemos extrapolar estas mismas características a los TGD, teniendo para ello un amplio y acabado conocimiento de las características de estos Trastornos

DÉFICIT DE ATENCIÓN

TRASTORNO POR DÉFICT DE ATENCIÓN

El Trastorno por Déficit de la Atención denominado TDA, es un trastorno incluido dentro de los Trastornos del Comportamiento Perturbador e Hiperactividad, que puede presentarse en los niños desde los primeros años de vida y puede durar incluso hasta la adultez. Se caracteriza por una dificultad o incapacidad para mantener o focalizar la atención voluntaria frente a determinadas actividades que requieren fundamentalmente un esfuerzo mental sostenido y que se presenta en todos los contextos del sujeto. Ello afecta tanto las relaciones interacciónales mas inmediatas como así también relaciones sociales en general, que se ven afectadas por el hecho de que resulta extremadamente complejo para el sujeto adaptarse a las reglas o normas habituales de comportamiento.

Las dificultades atencionales se dan frecuentemente debido a la irrupción en el individuo de estímulos que en la mayoría de las personas se consideran irrelevantes, pero que en las personas afectadas por el TDA generan una sensible distractivilidad que los lleva a una falta de control adecuado de la concentración y, por ende, de las acciones concretas en el quehacer diario.

Sin embargo, en muchos casos de padres que consultan por sus niños, que llegan con algún tipo de información, evaluación u observaciones previas que los sitúan en la probabilidad de un trastorno de este tipo, al recabar una información mas específica, comentan aspectos muy particulares, a saber:

· El niño es muy distraído en la escuela, tiene dificultades para sostener la Atención en las tareas y para seguir las órdenes que les da su maestra.

· A veces parece no escuchar las cosas que se le dicen, olvida sus cosas o las pierde.

  • Casi nunca logra terminar las cosas que empieza
  • Es muy desorganizado, pierde u olvida las cosas

A estos detalles suelen agregarse algunos aspectos que suelen pasar desapercibidos en algunos casos, como el hecho de que el niño pasa largo tiempo en el televisor, un video-juego o la computadora, que generalmente es la única actividad en la que puede “distraerse” un poco. Sin embargo, este hecho revela una capacidad de atención que en apariencias, no tiene, lo que nos lleva a determinar que esa capacidad esta, pero solo la utiliza en actividades de su exclusivo interés. Esto marca un hecho importante dado que en este tipo de casos, la Atención es Selectiva y es un indicador de que en los problemas de atención, el niño maneja aspectos que son específicamente emocionales y que pueden ser corregidos mediante adecuados procedimientos que se pueden realizar tanto en la familia, la escuela y en el contexto social.

La Atención Selectiva no implica un Diagnóstico, ya que, seguramente, el mismo estará del lado del TDA, pero es indicador de capacidades que el niño utiliza selectivamente acorde a las posibilidades que le brinda su entorno dada los bajos niveles de exigencia que actúan en su favor, lo que genera progresivamente dos aspectos importantes para una adaptación adecuada al medio:

· Falta progresiva de Control de los impulsos.

· Bajo nivel de tolerancia a la frustración

Hiperactividad

Es muy frecuente que el Déficit de Atención pueda estar asociado con la Hiperactividad, lo cual debe ser evaluado diferencialmente detallando las manifestaciones de cada uno de sus comportamientos en comparación con los criterios diagnósticos que se utilizan habitualmente ( DSM IV).

CARACTERISTICAS

El TDA no es selectivo, no conoce limitaciones, se manifiesta en todos los niveles sociales, culturales, económicos y raciales.

Generalmente no suele presentarse el problema de forma aislada, es decir, sin otros síntomas que lo acompañen, en una u otra instancia el TDA esta asociado a otros síntomas según el caso:

· En los casos mas leves, es aparente que el síntoma principal es la dificultad de Atención, sin embargo y aunque no hay manifestaciones evidentes de Hiperactividad, suele encontrarse eventuales períodos de Ansiedad que no necesariamente se manifiestan a nivel motor, presentando el individuo una preocupación no específica, no por algo concreto o también con decaimiento del estado de ánimo, sensación de vacío, angustia, estrés o depresión.

· En otros casos, esta acompañada de Hiperactividad, lo que hace que el individuo no pueda permanecer sentado en una actividad por períodos adecuados a la misma, cambia de una actividad a otra sin terminar ninguna, no puede integrarse en los juegos por no poder responder a las reglas del mismo, interrumpe a otros sin poder esperar su turno debido a la baja tolerancia a la frustración que suele manifestarse en estos casos. Es común que en el TDAH ( trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) se manifiesten Conductas Desafiantes, en los niños fundamentalmente, caracterizadas por berrinches, pataletas, enojos irruptivos, impulsividad y puede aparecer agresión.

· En los casos más complejos, se manifiesta el TDAH junto con Impulsividad, lo que marca que las conductas están menos adaptadas y mas propensas a la desorganización y al descontrol de la conducta y adaptación.

CAUSAS

Es amplia la gama de investigaciones que intentan dar cuenta del origen del trastorno, pero no queda claro aún la existencia de un aspecto concreto, excepto en el caso de las alteraciones de tipo neurometabólicas cuyo desarrollo lo realizaremos en el apartado de los “trastornos neurometabólicos”

Se habla de aspectos genéticos, hereditarios, predisposiciones, pero no queda claro el elemento causal que en la mayoría de los casos se postula. Los estudios neurológicos mas complejos que se realizan, no suelen arrojar datos significativos que den cuenta de una lesión, por mínima que sea, del tejido cerebral, solo a nivel de los Electroencefalogramas (EEG) se puede ver una anormalidad en la dinámica de las descargas cerebrales que generalmente se presenta en la región frontal del cerebro, afectando lo procesos que nos permiten organizar, seleccionar, planificar nuestros pensamientos, estas funciones cumplen la finalidad de ejecución y son conocidas como funciones ejecutivas y son características del TDAH y de los Trastornos Generalizados del Desarrollo, entre los cuales se encuentra el Trastorno Autista.

Las Lecturas habituales de estas características que presentan los EEG se basan en tres suposiciones centrales:

INMADUREZ CEREBRAL

IRRITACIÓN CORTICAL

ENCEFALOPATÍAS ANÓXICAS

Estas Suposiciones clínicas están basadas en un viejo Concepto ya no utilizado en términos diagnósticos pero prevalentes aún en la clínica neurológica: La Disfunción Cerebral Mínima, hoy en día conocida como TDAH.

El cerebro recibe la información que vamos a transformar en pensamientos, en forma de Impulsos Eléctricos que son recogidos por el Sistema Sensoperceptivo: El oído – El tacto – La vista – el Olfato – El Gusto.

Esos impulsos viajan por el sistema neuronal con una intensidad y una frecuencia determinada.. Las Alteraciones que aparecen en los EEG son cambios, alteraciones en las características de los Impulsos Eléctricos, lo que seria equivalente a un Corto – circuito que se manifiesta en la parte frontal del cerebro como ya hemos mencionado.

La Inmadurez cerebral implicaría entonces que el cerebro no ha logrado el desarrollo esperado o que los circuitos neuronales (sinápticos)

En el proceso llamado SINAPSIS, donde el sistema neuronal “conduce” la información desde los sentidos hasta el cerebro vía sistema neuronal, el pasaje de neurona a neurona de dicha información (que circula como impulso eléctrico y químico) se realiza mediante neurotransmisores y sus respectivos receptores: El déficit energético ocasiona una disminución en la síntesis de los neurotransmisores y sus receptores

De lo expuesto, se plantea desde los modelos biológicos más aceptados, la existencia de problemas “estructurales” asociados específicamente a:

1) La migración neuronal, anomalías en las simetrías hemisféricas, deficiencias en el desarrollo dendrítico.

2) Alteraciones neuroquímicas relacionadas con la acción de algunos neurotransmisores como la dopamina y la serotonina.

3) La influencia hormonal y la segregación inadecuada de las endorfinas.

La Irritación Cortical ( continuará)


DETECCION PRECOZ EN AUTISMO



DETECCIÓN PRECOZ EN AUTISMO

FISOLOGIA

La tipología del Trastorno Autista ha variado desde la publicación del Trabajo de Leo Kanner en 1943 en la cual presenta al Autismo Infantil Precoz.

Este trastorno es el considerado como Trastorno Profundo en el cual el niño no logra el contacto con las personas, evita el contacto ocular, se retrae en actividades repetitivas y estereotipadas, no desarrolla lenguaje, presenta manierismos motores (aleteos de manos, balanceo de su cuerpo, manipulación inadecuada de objetos, etc.)

Esta forma de manifestación del trastorno: aunque se sigue presentando, se manifiesta con menos frecuencia.

Hoy en día, se presenta una nueva forma del trastorno, conocida como Autismo Regresivo, en la cual el niño tiene un desarrollo normal hasta el año y medio de vida aproximadamente: Juega, desarrolla lenguaje, se comunica: mira a los ojos, pide, demanda, aprende, imita, etc. y a partir de los 18 meses aproximadamente pierde progresivamente esas capacidades y comienza a aislarse y a realizar actividades repetitivas que no tienen una connotación social conocida. No las hace para comunicarse, para interaccionar o como un juego conocido…las realiza a forma de auto estimulación de forma repetitiva, impulsiva…como adquiriendo un carácter obsesivo por las mismas.

MANIFESTACIONES TEMPRANAS DEL AUTISMO PROFUNDO

Las investigaciones en el campo biológicos han detectado una serie de manifestaciones tempranas en algunos casos de niños con Autismo ( No en todos) que podrian ser indicadores tempranos del desarrollo de una patología que no se ha manifestado aún en toda su magnitud.

Cuales son estas manifestaciones?

Desde el Nacimiento

* Algunos niños comienzan con un problema de regurgitación de la leche materna que implica el comienzo de una búsqueda de leche de formula adecuada que pueda asimilar adecuadamente.

En algunos casos esta dificultad es interpretada como una intolerancia a la lactosa.

De forma independiente, este hecho no reviste mayor importancia de la que tiene en tanto no se le agreguen otros sintomas posteriores.

* La tendencia al estreñimiento o las diarreas es otro elementos indicativo temprano y no adquiere mayor importancia en su inicio dado que no aparecen otros sintomas mas manifiestos, pero paulatinamente se van agrupando hasta ir conformando progresivamente alteraciones mas importantes.

* La consistencia de la heces del bebe no llega a ser la adecuada y el olor fuerte y penetrante se da en algunos casos.

* Pueden aparecer alergias en la piel, irritación, prurito, sarpullidos que aparecen desligados de los síntomas anteriormente detallados.

* Con respecto a la alimentación…esta es aparentemente normal durante el primer año de vida…algunos niños comienzan con seleccionar las comidas mas tempranamente….pero no es el grueso de los casos…después del año…comienzan a dejar alimentos que eran habituales en sus dietas y progresivamente se vuelven mas selectivos. Algunos niños seleccionan por el color de la comida, otros por la consistencia y otros por el olor.

* La aparición repetida, recurrente de infecciones de garganta nariz u oído que son tratadas con antibióticos prescriptos de forma oral suele ser uno de los factores desencadenantes de alteraciones importantes en la Flora Intestinal. El sistema inmunológico responde de forma inadecuada y los antibióticos contribuyen a que esa respuesta se presente en forma de Déficit.

Para que estas alteraciones no tengan lugar es necesario incorporar con el consumo de antibiótico un antimicótico intestinal a base de nistatina, que es lo que recomiendan los médicos entendidos en el tema, lo cual implica que debe consultarlo con su pediatra de cabecera.

DETECCIÓN PRECOZ

En el Espectro Autista suelen aparecer los síntomas con tres modalidades en general:

1.- Desde el inicio de la Infancia ( hoy en día son pocos los casos que presentan esta modalidad)

2.- Con inicio aproximadamente a los 18 meses de edad ( algunos casos aparecen cerca del año

de vida y otros pueden aparecer sobre los dos años de edad).

3.- Con aparición tardía después de los dos años de edad.

1.- Desde el Inicio de la Infancia.

Si bien suelen ser pocos los casos en donde los primeros síntomas aparecen desde el inicio de la infancia trataremos de detallar algunos aspectos característicos de la conducta en los primeros meses de vida. La mayoría de las descripciones se refieren a conductas que suelen aparecer desde los 18 meses de edad, pero hay manifestaciones mas tempranas que podemos reconocer como probabilidad de estar conformándose un cuadro de TGD o Autismo.

Inicio de la Infancia

Algunos síntomas que los padres suelen comenzar a percibir están principalmente con la mirada.

Comportamiento

* El bebé no sigue con atención a los objetos o estímulos que se le brindan y mantiene

una mirada fija, algunas veces centrados en estímulos visuales, como luces, brillos,

reflejos o movimientos (como el girar de un ventilador).

* Tendencia a la pasividad: suelen ser bebés muy tranquilos, que no molestan demasiado

y que suelen entretenerse solitos, en algunos casos ni siquiera lloran por hambre o se

despiertan para comer ( lo cual también puede referir a algún tipo de daño neurológico).

* Cuando en el proceso madurativo ya logran sentarse, pueden aparecer movimientos de

balanceo reiterativos, como de “acunamiento” que realiza siempre solito.

* Puede suceder que el niño comience a golpearse la cabecita, no como forma de agresión

sino mas bien como un “juego”, taparse los oídos o manipular objetos de forma reiterada

e insistente.

* No disfruta el ser mecido, acunado, arrullado, ignora las

canciones y la mayoría de los estímulos.

Desarrollo fisiológico

En los cuadros relacionados a trastornos neurometabólicos hay una serie de características que se presentan en el Desarrollo.

* Aparición de algodoncillo en la lengua ( un sarro blanco en la superficie de la lengua)

* Intolerancia a la lactosa ( regurgita la leche y le deben cambiar a leche de fórmula).

* Estreñimiento o diarreas frecuentes.

* Cuadros reiterados de gripas, otitis, faringitis.

* Alergias en la piel.

* Olor muy fuerte en sus heces (popo).

* Halitosis (aliento muy fuerte)

* Aparición de Alimentos no digeridos en sus heces (popo).

A partir del Primer Año de Vida

* Comienzan a Evitar mirar a los ojos (contacto ocular)

* Se detiene el Desarrollo del lenguaje ( o no se desarrolla o lo

Va perdiendo paulatinamente)

* Comienza a aislarse.

* Comienza a “jugar” solito ( en muchos casos haciendo juegos

Extraños, no compartidos).

* Comienzan a tener un carácter mas irritable, se vuelve mas

Berrinchudo.

* Comienzan a afectarles los cambios en sus rutinas.

* Empieza a manifestar problemas en su alimentación (se vuelve

Selectivo y ya no comecosas que antes comía).

* Aparecen Trastornos en el sueño (se duermen y se despiertan

Muy rápido / Se tardan endormir / aparecen “sueños” que los

asustan).

AUTISMO REGRESIVO

En el autismo llamado Regresivo, encontraremos un Desarrollo normal hasta aproximadamente los 18 meses de edad (algunos niños comienzan a manifestar problemas antes y otros después).

Acto seguido hay una pérdida progresiva de:

· Contacto ocular

· Lenguaje

· Juego

· Comunicación

· Interacción Social

Y la Tendencia a un aislamiento progresivo y el encierro en actividades motoras ritualisticas, repetitivas, como balanceo, manipulación de la mano y los dedos frente a los ojos, aleteos de manos, girar objetos, girar partes o todo su cuerpo, manipulación de tiras de trapos, papel, cintas, etc.

ESPECTRO AUTISTA

ESPECTRO AUTISTA

El concepto de Espectro Autista (EA) implica la consideración del Autismo como un continuo de diferentes dimensiones que permite reconocer a lo que hay de común y de diferente entre las personas con dicho trastorno y clarifica la idea de que, cuando hablamos de autismo y de trastornos generalizados del desarrollo (TGD) , empleamos términos comunes para referirnos a personas muy diferentes ( Angel Riviere).Las manifestaciones del autismo nos muestran personas muy distintas unas de otras y el diagnóstico parece remitir a un amplio conjunto de individualidades donde el nivel de evolución, los potenciales educativos y terapéuticos son particularmente diferentes. Sin embargo, un modo de enfocar el concepto de autismo que resulta útil para comprender esta gran diferencia que se manifiesta en los cuadros clínicos, y que complementa a mi entender la categoría clásica del autismo, la encontramos en la noción de “Espectro Autista”.

Pensar al autismo como un conjunto de dimensiones implica poder diferenciar los cuadros más profundos de trastorno de aquellos que manifiestan características mas leves, sin dejar de considerar que, lo que los une, es que todas las áreas siguen afectadas con diferentes niveles de alteración entre ellas.

La idea de Espectro y de diferenciación de distintos grados del trastorno no remite a un Diagnóstico sino mas bien a una evaluación de habilidades del sujeto que nos permite determinar en que punto del desarrollo se encuentra y cuales son los Déficit que manifiesta a fin de incluirlos en una estrategia educativa de trabajo.

La noción de EA marca la aparición “rasgos” diferenciales que pueden situarse en un conjunto de dimensiones que tienen un hilo de continuidad en el autismo pero que también abarca a otros cuadros que afectan al desarrollo en general y tuvo su origen en un estudio realizado por Lorna Wing y Judit Gould en 1979.

Lorna Wing, en 1988, diferenció cuatro dimensiones principales de variación del espectro autista:

· Trastorno en las capacidades de reconocimiento social

· Trastorno en las capacidades de comunicación social

· Trastorno en las destrezas e imaginación y comprensión social

· Patrones repetitivos y restringidos de actividad.

El Dr. Ángel Riviere amplió el conjunto a doce dimensiones alteradas en los cuadros que hoy podemos denominar Espectro Autista, trabajo conocido como el IDEA, Inventario del Espectro Autista. Para cada dimensión estableció cuatro niveles: el primero es el que caracteriza a las personas con un trastorno más severo, niveles cognitivos más restringidos que aparecen en los cuadros que se manifiestan desde la primera infancia y que no han recibido un tratamiento adecuado. El nivel cuarto es característico de los trastornos menos severos, y define muy característicamente a las personas que presentan el síndrome de Asperger. En resumen, poder diferenciar estos “grados” nos permite reconocer que en cada uno de ellos hay posibilidades y necesidades tanto educativas como terapéuticas diferentes y que en cada caso se requiere de un abordaje específico.

Sobre los diferentes “Grados del Espectro Autista” seran analizados en el apartado que lleva el mismo nombre.

HIPERACTIVIDAD

La Hiperactividad es un tema controvertido tanto como los demas trastornos a los cuales nos abocamos en este blog. El problema principal aparece en el Diagnóstico. Lo mas recurrente es que se utilice el diagnóstico de una forma muy generalizada y que muchos niños sean etiquetados como Hiperactivos, sin haber realizado una minuciosa observacion. Algunos niños presentan conductas parecidas a la hiperactividad y no pueden responder, por ejemplo, a las exigencias escolares, sin embargo, en sus casas, estos niños pueden estar varias horas ante el televisor, la computadora o los videojuegos, lo que demuestra una capacidad de atencion y de control de impulsos que no muestran en el ambito escolar. En estos casos, se ve una forma particular en como el niño “maneja” determinadas situaciones para satisfacer sus “necesidades” inmediatas, las que en la mayoria de los casos, “no pueden esperar” debido a un bajo nivel de tolerancia a la frustración y a una falta adecuada de el control de sus impulsos internos. Hablamos aqui de niños que presentan conductas negativistas, desafiantes, berrinches, agresion, impulsividad, etc.-

En un análisis mas profundo del tema, cuando los padres acuden a consulta por la excesiva actividad del niño, lo que generalmente va acompañado por dificultades de la atención, lo primero que se realiza desde el punto de vista médico, es una evaluación clínica en la cual, el médico neurólogo observa ciertas caracteristicas en el comportramiento que lo llevan a la necesidad de practicarle una serie de eestudios clínicos que generalmente se inician con un Electro Encefalograma (EEG). En la mayoria de los casos, los EEG ( son estudios que miden el nivel de las descargas eléctricas que emite el cerebro) no suelen mostrar focos lesionales, esto es, no indican la presencia de tejido neuronal muerto ( generalmente se supone que son son lesiones muy leves que generan la muerte de un grupo reducido de neuronas que provocarin la siintomatologia del niño). Lo que indican es que una parte del cerebro funciona electricamente diferente del resto, esto es, algo asi como una especie de “cortocircuito” que afecta solo a una parte del cerebro, la que generalmente es la la zona frontal del mismo y que afecta a una serie importantes de funciones que nos permiten planificar, organizar, estructurar, deducir, etc., estas son las llamadas “funciones ejecutivas” las que estan involucradas en el problema de la organización, la Desatención y la memoria en la mayoria de los casos de niños con estos problemas.

¿Cual es entonces el posible Diagnóstico que podemos esperar?

Ante estos casos, se suele diagnosticar en base a tres posibilidades que son de caracter Hipotético y que nos remite al viejo concepto de “Disfuncion Cerebral Mínima” ( concepto ya no utilizado para Diagnóstico que que aun se maneja a nivel clinico descriptivo por algunos médicos), a saber:

* Inmadurez Cerebral ( o Madurez Cerebral Tardía)

El término inmadurez neurológica no es propiamente médico, sino un concepto de uso cotidiano en la clínica, pero que desde el punto de vista neurofisiológico (que estudia e interpreta el funcionamiento del cerebro y sus redes neuronales mediante los estudios clínicos realizados) puede entenderse como aquellos casos en que la actividad cerebral del infante no corresponde madurativamente a lo que se espera de acuerdo a su edad cronológica.

* Irritación Cortical

La Irritación cortical ( IC) es otra concepción que se desprende de la lectura de los estudios clínicos y corresponde a una serie de descargas eléctricas emitidas por el cerebro que, pueden llegar a ser de tipo paroxisticas, esto es, pueden llegar a provocar convulsiones. La IC supone una irritación en la corteza cerebral, una suerte de zon sensible del cerebro que puede generar descargas electricas abruptas a partir de ciertas cuestiones emocionales que puede estar viviendo el sujeto en cuestión.

* Encefalopatía Anóxicas

El término técnicamente se refiere a la falta de suministro de oxígeno a los hemisferios cerebrales (la parte exterior del cerebro) via sangre, sin embargo, generalmentemente se suele utilizar más para referirse a la falta de suministro de oxígeno a todo el cerebro por vía anguínea, con lo cual estamos hablando de casos de problemas pre, peri y postnatales ( antes, durante y despúes del nacimiento) mas que referirnos a problemas traumático del desarrollo ( como ahogamiento, asfixia, etc.)

Lo concreto del tema es que en el caso de la Hiperactividad, estos conceptos nos remiten a supuestos basados en evaluaciones clínicas pero no arrojan una noción exacta del problema que nos compete.

Como veremos en los apartados correspondientes a los trastornos neurometabólicos, éstos sucesos pueden tener otro origen y pueden ser tratados adecuadamente.

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

Los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) son una serie de Trastornos que afectan a la Infancia y que tienen en común en que TODAS las áreas del Desarrollo están alteradas, fundamentalmente centradas en tres áreas principales:

Interacción Social.

Comunicación.

Conducta.

Existe una multiplicidad de manifestaciones de los TGD, podríamos decir, “ un Espectro”, de tal forma que se hace necesario diferenciar, en cada caso, los distintos “grados” de afección del mismo, diferenciación que no realizaremos aquí ya que nos referiremos a este “abanico” de comportamientos abarcando las manifestaciones mas profundas y las mas leves.

CLASIFICACIÓN

Los TGD están configurados como un grupo de trastornos donde todas las áreas del desarrollo están alteradas. Existen 4 tipos específicos de TGD y uno considerado de tipo Residual . Esta clasificación es la que corresponde al Manual de Diagnóstico y Estadísticas Médicas de la Asociación de Psiquiatría Americana que es el manual en donde debemos basarnos para establecer un Diagnóstico adecuado.

Los TGD son:

· Trastorno Autista

· Síndrome de Rett

· Trastorno Desintegrativo Infantil

· Síndrome de Asperger

· Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado

Describiremos el Trastorno Autista que es el más representativo de los TGD, mencionando solo al S. de Rett ya que es un Trastorno de tipo genético con las siguientes características diferenciales de los otros TGD:

Criterios Diagnósticos.

SÍNDROME DE RETT

Todas las características siguientes:

1. desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal.
2. desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses después del nacimiento.
3. circunferencia craneal normal en el nacimiento.

Después del Desarrollo normal, aparición de las siguientes características.

1. Desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad.
2. Pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (p. ej., escribir o lavarse las manos).
3. Pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interacción social se desarrolla posteriormente).
4. Mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco.
5. Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso psicomotor grave.

TRASTORNO AUTISTA: Presenta Alteraciones en tres áreas del Desarrollo

1.- TRASTORNOS EN LA INTERACCIÓN SOCIAL

Alteración del uso de la Comunicación no verbal, como lo es el contacto ocular, la expresión facial, posturas corporales y gestos.

Alteración del uso de la comunicación no verbal, como lo es el contacto ocular, la expresión facial, posturas corporales y gestos

Dificultad o incapacidad para desarrollar relaciones adecuadas con compañeros acorde al nivel de desarrollo.

Ausencia de la tendencia espontánea para compartir, disfrutar, tener intereses y objetivos en común (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés).

Falta de reciprocidad social o emocional.

2.- TRASTORNOS EN LA COMUNICACIÓN

Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica).

En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.

Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.

3.- TRASTORNOS EN LA CONDUCTA

Tendencia absorbente por realizar actividades estereotipadas y restrictivas de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.

Adhesión inflexible a comportamientos rutinarios o ritualisticos específicos, que no tienen una funcionalidad social conocida ( no lo hacen para comunicarse ni interaccionar con los otros).

Actividades motoras estereotipadas y repetitivas (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).

Fijación a determinados estímulos visuales y/o auditivos.

Si bien se sostiene que no se a establecido la causa de estos Trastornos, investigaciones recientes han establecido una relación causal en un grupo específico de casos entre las Disfunciones cerebrales y alteraciones neurometabólicas que a su vez, permiten diferenciar estos casos de aquellos en los que existe algún tipo de lesión específica. Lo particular y específico de estas alteraciones es que se presentan desde la primera infancia y afectan fundamentalmente al sistema Sensoperceptivo.

TGD NO ESPECIFICADO

Muchos niños presentan alteraciones en las tres áreas del Desarrollo descriptas anteriormente, pero no presentan las caracteristicas comportamentales definidas en los criterios clinicos para un trastorno especifico, esto es, para dterminar que se trata de un Trastorno autista, un Sindrome de Rett, Un Trastorno Desintegrativo Infantil o un Síndrome de Asperger..¿como se entiende esto?

El niño presenta las tres principales areas del desarrollo afectadas pero no manifiesta los comportamientos descriptos en los 4 trastornos específicos, solo presenta unas pocas conductas de alguno de éstos trastornos, o sea, presenta “rasgos”de conducta, lo que no alcanza para incluirlo en ninuno de ellos, por lo cual, es incorporado en lo que se conoce como “Trastorno Residual “, es decir, en un Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado…es una traducción del inglés ( algunos sostienen que inadecuada) de las siglas PDD NOS ( Trastornos pervasivos del Desarrollo No Especificado).


http://www.zona31.com.ar/programacion/integ/integ.wmv


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