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EL AUTISMO Y LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA



Hay bastante bibliografía sobre las características del Autismo, partiendo de los criterios diagnósticos del manual de Estadísticas Médicas de la Asociación de Psiquiatría Americana ( Conocido como DSM IV) o su homólogo Europeo de la Organización Mundial de la salud (OMS) CIE 10

(Clasificación Internacional de Enfermedades 10ma. Edición).

Lo cierto es que el TRASTORNO AUTISTA remite a la noción clásica del autismo, el mas severo, el Autismo de Kanner (Autismo Infantil Precoz, Lao Kanner, 1943) donde no hay:

* Contacto ocular

* Desarrollo del lenguaje

* Comunicación

* Interacción Social

* Predominan actividades Motoras que son:

* Repetitivas Restringidas y estereotipadas

Ahora bien, hay muchos niños que, si bien, presentan algunas características, NO LLEGAN A CUMPLIR CON TODOS LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS del Trastorno Autista pero entran en los criterios para los TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO ( TGD), que son trastornos muy similares con algunas diferencias concretas.

Lo que tiene en común estos trastornos, es que están ALTERADAS TODAS LAS AREAS DEL DESARROLLO y se concentran en tres áreas principales:

* Comunicación

* Interacción Social

* Conductas repetitivas, restringidas y estereotipadas

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Cuando hablamos de AUTISMO, en términos generales hablamos de niños que presentan una variedad de características que confunde a a algunos padres ( y tambien algunos profesionales) precisamente por la diversidad de conductas que aparecen, muy diferentes unas de otras, por lo que tenemos:

1.- Niños que no hablan, no se comunican y tienden a aislarse.

2.- Niños que desarrollan algunas palabras que no usan para comunicarse, que tienen algunas actividades interacciónales, que presentan mayor contacto ocular y que pueden iniciar actividades de un juego incipiente, lábil, limitado.

3.- Niños que tiene un lenguaje CASI NORMAL, que Aprenden con ciertas dificultades, que tienen muchas conductas Rituales.

4.- Niños muy inteligentes en algunas áreas, con muy buena MEMORIA VISUAL O MEMORIA AUDITIVA, pero que siguen conservando dificultades para tener o hacer amigos, para incorporarse a los juegos y para tener una ATENCION ADECUADA en su Escuela.

A ésta variedad de síntomas se la conoce con ESPECTRO AUTISTA.

Basado en una Investigación realizada por el catedrático de la Universidad Autónoma de Madrid, Dr. Ángel Riviere ( lamentablemente fallecido hace algunos años) quien analizo los criterios establecidos por otra Investigadora, Lorna Wing, establece un Inventario (una especie de Cuestionario) NO PARA DIAGNOSTICAR sino para tratar de identificar las habilidades de cada niño y el momento del desarrollo al cual pertenecen esas habilidades ( para establecer programas de trabajo adecuados a cada niño en particular) conocido como INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA, donde diferencia 4 tipo de GRADOS DEL TRASTORNO.

El 1er Grado: TRASTORNO AUTISTA (punto 1 descripto arriba)

Corresponde al trastorno mas profundo y remite al autismo de Kanner, se da desde el nacimiento y cumple todos los criterios del DSM IV y CIE 10.

2do. Grado: AUTISMO REGRESIVO (punto 2)

Hay un Desarrollo normal hasta aprox. los 18 meses (mas o menos) y allí aparece una pérdida (Regresión) de: lenguaje, comunicación, interacción social, el juego y aparece un encierro (aislamiento) progresivo en conductas rituales y estereotipadas.

3er Grado: AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO (punto 3)

Puede aparecer desde el nacimiento (aunque pasa desapercibido porque el niño se presenta en su desarrollo casi normal) o puede manifestarse después de los dos años. Predominan obsesiones por algún interés en particular que acapara toda su atención. Puede mantener alguna estereotipia motora que tiene como efecto dificultades para mantener su Atención. Tiene torpeza motora generalizada. Puede tener alguna habilidad en un área del Desarrollo (generalmente referida a capacidades de memoria visual o Auditiva)

4to. Grado: SINDROME DE ASPERGER (punto 4)

Generalmente pasan desapercibidos en la niñez, aunque sus padres notan características particulares que los médicos, en mucos casos, tardan en reconocer. Pueden presentar HABILIDADES POR ENCIMA DE LA MEDIA NORMAL. Son muy literales con dificultades para entender y expresar emociones. Dicen lo que sienten sin entender las consecuencias de sus palabras, por lo que muchas veces se los toma por antipáticos, malintencionados o déspotas (equívocamente). Son solitarios con muchas dificultades para hacer amigos. No les interesa lo que dicen los demás pero SI les interesa ser escuchados.

CUAL ES LA IMPORTANCIA DE ESTA DIFERENCIACIÓN?

Saber que tipo de Abordaje es mas adecuado para el abordaje niño y la Familia, con tres posibilidades viables:

* Abordaje Institucional

* Abordaje Individual Domiciliario

* Integración a Escuela regular

ABORDAJE INSTITUCIONAL

Se acuerda que SOLO EN LOS DOS PRIMEROS GRADOS, requieren de una Institución especializada, que trabaje con grupos reducidos de niños de iguales características ( lo ideal es 6 por grupo con Un Coordinador y un auxiliar) que tengan actividades tanto individuales como grupales.

la integración en Escuela Regular para cualquiera de estos dos grados no es recomendada. Predominan en el niño alteraciones Sensoperceptivas y la Invasión de Estímulos en un amplio grupo puede ser perjudicial para su Aprendizaje y Adaptación.

Las actividades grupales Planificadas por el Coordinador y el Auxiliar (Aprendizaje, Juego, Plástica, Música, Salidas de Socialización, etc.)

Las actividades Individuales apuntan a optimizar su aprendizaje con Areas Especializadas (Fonoaudiología, Psicopedagogía, Psicología, Terapia Ocupacional, Musicoterapia, Educación Física).

ABORDAJE INDIVIDUAL DOMICILIARIO

Basado en programas de trabajo con técnicas de MODIFICACION DE CONDUCTAS (ABA: Análisis Aplicado de la Conducta) o TECNICAS CONGNITIVOS CONDUCTUALES ( o ambas) y TECNICAS ALTERNATIVAS Y AUMENTATIVAS DE LA COMUNICACION ( FLOOR TIME – SISTEMA PECS-METODO TEACCH).

Los padres son integrados y capacitados para aplicar los programas con sus hijos junto a un equipo que trabaja cada día (en lo posible).

Se realizan reuniones semanales de Supervisón (todo el equipo) donde todos aplican las técnicas y los programas al niño para rectificar o ratificar las modalidades del trabajo ( Feed Back).

INTEGRACION A ESCUELA REGULAR

Se acuerda que es el Ámbito ideal para niños de Alto Funcionamiento y con Síndrome de Asperger ( los grados mas leves) pero sus características particulares de conducta requieren un trabajo Unificado entre el personal de la Escuela ( Docentes, regentes, Directivos) Familia y Responsable del Tratamiento.

Los niños con Alto Funcionamiento pueden requerir de una ADAPTACION CURRICULAR, que implica que se toman en cuenta las carateristicas del niño, sus habilidades y se bajan los requerimientos educativos a sus posibilidades con el compromiso de un trabajo intensivo para no generar mas distancia entre la Curricula general y la Curricula Adaptada.

El docente debe ocuparse ( no preocuparse) de establecer estrategias de integración apoyado por el responsable del tratamiento sin que ello requiera de una atención absoluta..Estos niños no necesitan eso…pero si necesitan un apoyo parcial.

Se debe trabajar con todo el grupo de compañeros para que entiendan sus necesidades y posibilidades y contribuyan a su cuidado y desarrollo social (cuidado en el sentido de no hacerlo fuente de burlas, bromas y discriminación).